Le tetanos

Definition

Le tetanos est une maladie toxi-infectieuse a declaration obligatoire due a une bacterie, le Clostridium tetani.

Cette maladie n’est pas contagieuse, ni immunisante : on peut donc la contracter plusieurs fois.

Physiopathologie

Le bacille se trouvant sur la terre penetre dans l’organisme par une effraction cutaneo-muqueuse ou viscerale puis apres germination, elle se transforme et secrete une toxine qui se fixe au systeme nerveux central.

Porte d’entree :

Superficielles accidentelles de la vie courante.
Plaies chirurgicales.
Lesions post-obstetricales.

Signes cliniques

Trismus : contracture des muscles de la face, symetrique, douloureux, devenant permanent, irreductible et invincible.
Contracture generalise : nuque raide, facies tetanique, hyperlordose lombaire.
Detresse respiratoire aigue par spasme larynge ou contracture des muscles respiratoires.
Syndrome dysautonomique : hyperactivite du systeme ortho et para-sympathique :
Sueur profuse.
Tachy/bradycardie.
Hhypo/hypertension.
Trouble E.C.G..
Hyperthermie.
Complication iatrogene : infection.
Deces.

Complications

Ileus paralytique.
Trouble du rythme.
Trouble neurologique.
Secretion inappropriee d’hormone anti-diuretique (SIADH).

Traitements

Traitement precoce de la porte d’entree : nettoyage de la porte d’entree.
Antibiotherapie curative.
Serotherapie : action sur la toxine circulante.
Patient au calme : pour ne pas declencher d’autre crise.
Myorelaxant.
Kinesitherapie passive puis active apres la periode de crise.
Si besoin : ventilation artificielle ; sondage vesical ; apport nutritionnel et hydroelectrolytique.
Vaccination car le tetanos n’immunise pas.

Voir aussi :