L’hemorragie digestive haute
Definition
L’hemorragie digestive haute est d’origine œsophagienne, gastrique ou duodenale.
Etiologies
- Contexte : antecedent, prise medicamenteuse, alcoolisme chronique.
- Endoscopie œso-gastro-duodenale.
- Hypertension portale due a la rupture des varices œsophagiennes.
- Ulcere gastro-duodenal.
- Lesion aigue de la muqueuse gastro-duodenale.
- Syndrome de Mallory-Weiss.
- Tumeurs œsophagiennes et gastriques.
Signes cliniques
- Hematemese (vomissement de sang).
- Hemoptysie (crachement de sang provenant des voies respiratoires).
- Epistaxis (saignement de nez).
- Rectorragie (evacuation par l’anus de sang rouge).
- Melaena ou melena (presence de sang dans les selles).
- Hematurie (presence de sang dans les urines).
- Choc hemorragique :
- Hypotension.
- Tachycardie.
- Peleur, decoloration des conjonctives.
- Polypnee.
- Diminution de la diurese, soif.
Soins infirmiers
Prise en charge
- Evaluation de la conscience :
- Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
- Si conscience correcte : surelevation des jambes.
- Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
- Oxygenotherapie.
- Pose de 2 voies d’abords veineuses de gros calibre.
- Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
Surveillances
- Tension arterielle, pouls.
- Frequence respiratoire.
- Diurese.
- Conscience.
- Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.
L’hemorragie digestive basse
Definition
L’hemorragie digestive basse vient de l’intestin grele, du celon, du rectum ou de l’anus.
Etiologies
- Contexte : prise de la temperature en rectale, prise medicamenteuse.
- Anuscopie.
- Coloscopie.
- Lavement aux hydrosolubles.
- Scintigraphie.
- Arteriographie mesenterique.
- Exploration chirurgicale.
- Probleme du celon: maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique de l’intestin), colite, infection, ulcere, varice.
- Probleme du rectum : hemorroede, ulcere traumatique (thermometre).
- Probleme de l’intestin grele : tumeur, ulcere, hematome.
Signes cliniques
- Rectorragie.
- Melena.
- Choc hemorragique.
Soins infirmiers
Prise en charge
- Evaluation de la conscience :
- Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
- Si conscience correcte : surelevation des jambes.
- Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
- Oxygenotherapie.
- Pose de 2 voies d’abords veineuses de gros calibre.
- Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
Surveillance
- Tension arterielle, pouls.
- Frequence respiratoire.
- Diurese.
- Conscience.
- Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.
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