Definition
L’hemiplegie est la paralysie d’un hemicorps, c’est a dire la perte plus ou moins complete de la motricite volontaire au niveau d’un hemicorps, secondaire a une lesion unilaterale du faisceau pyramidal.
Etiologies
- Causes vasculaires : ischemie, thrombose, hemorragie, hematome, traumatisme.
- Tumeur cerebrale.
- Probleme inflammatoire : sclerose en plaque.
- Probleme infectieux : meningite, abces cerebral, toxoplasmose.
- Deficit post-critique : epilepsie.
- Hypoglycemie.
Facteurs favorisants
- Hypertension arterielle.
- Cholesterol. Diabete.
- Tabac.
- Pilule.
- Cardiopathie.
Soins infirmiers
Prise en charge a domicile
- Infirmier evalue si urgence ou non.
- Observation du comportement, conscience, respiration, tension arterielle, pulsations.
- Etablir un score de Glasgow.
- Reperer si le cete paralyse est flasque, hypertonique ou spastique.
- Installer en position laterale de securite si inconscient ou vomi, sinon mettre en position demi-assise.
- Perfuse sur le bras non paralyse.
- Prevoir materiel d’oxygenation, aspiration, saturation.
- Se renseigner sur l’origine de l’hemiplegie.
- Se renseigner s’il y a eu chute ou non.
- Se renseigner si la personne a un traitement : anticoagulant ou autre.
- Demander a la famille le mode de prise en charge : affection de longue duree.
Installation de la personne hemiplegique
- Immobiliser certaines parties du corps qui sont paralysees.
- Mobiliser le cete indemne.
- Respecter l’alignement corporel tete-tronc-jambes pour eviter les positions vicieuses.
- Place tous les objets du cete mobile.
- Installer confortablement pour eviter les contractures.
- Mobiliser, changer de position toute les 3 heures, prevention d’escarre.
- Mettre echarpe ou attelle de posture au membre superieur autour du bras hemiplegique quand le patient est au fauteuil pour eviter l’hypertonie.
Problemes associes a l’hemiplegie
Trouble du langage
- La parole se trouve le plus souvent a gauche : dysarthrie (trouble de l’elocution).
- Encourager a s’exprimer, parler lentement, le laisser finir ses phrases.
Trouble visuel
- Hemianopsie laterale homonyme (HLH) : amputation de la moitie du champ visuel par lesion de l’hemisphere cerebral controlateral.
- Diplopie : vision double.
Trouble de l’alimentation et de la deglutition
- Nourrir du cete sain de la bouche.
- Laisser le temps de manger.
- Attention aux fausses routes.
- Adapte l’alimentation : semi-liquide, mixee.
Trouble emotionnel
- Perte de la maetrise de soi.
- A du mal a reagir face a une situation stressante.
- Irritable, peut se sentir isole.
Trouble cognitif
- Perte de la memoire, amnesie retrograde, anterograde.
- Donner des reperes temporaux-spatieux.
- Poser des questions simples permettant d’apporter une reponse.
Trouble sensoriel
- Paresthesie : trouble de la sensibilite tactile.
Alteration de l’elimination urinaire
- Incontinence au debut.
- Surveillance de la diurese, aspect, quantite.
- Faire boire.
- Envisager la pose d’une sonde a demeure.
Alteration de l’elimination intestinale
- Risque de constipation car sedentarite et diminution du peristaltisme intestinale.
- Surveiller la frequence des selles.
- Faire boire.
- Alimentation riche en fibres.
Voir aussi :
Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
- Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com
