Definition
La fievre ou pyrexie est un syndrome caracterise par l’elevation de la temperature du corps et de l’acceleration du pouls.
Physiopathologie
- Liberation de substances pyrogenes (pyrogene : provoque de la chaleur).
- Stimulation des centres : hypothalamus.
- Liberation de corps chimiques : prostaglandines
- Les prostaglandines vont modifier le fonctionnement du thermostat: thermogenese.
Signes cliniques
- Malaises.
- Cephalees.
- Douleurs generalisees.
- Courbatures.
Les phases de la fievre
Le mode d’acces
Le mode d’acces peut etre :
- Aigu : la temperature augmente de faeon brutale de 37e a 40e environ.
- Insidieux : la personne ne sait pas qu’elle a la fievre, la fievre s’est etablit progressivement.
- Agressif : la personne sait quand la fievre commence, la fievre augmente progressivement pour atteindre un seuil, l’acme.
La periode d’etat
Il existe differentes fievres demontrees par les courbes :
- Fievre en clocher : elevation de la temperature brutal et irreguliere.
- Fievre intermittente : succession d’acces febrile avec retour a la normale entre les acces.
- Fievre en lysis : disparition lente et progressive sur plusieurs jours.
- Fievre remittente : succession rapprochee d’acces febrile sans retour a la normale.
- Fievre en plateau : fievre qui se maintient, peu d’ecart de temperature.
- Fievre hectique : grandes oscillations entre le matin et le soir
- Fievre inversee : la temperature est plus elevee le matin que le soir.
- Fievre ondulante : ascension thermique et defervescence progressive et reguliere.
La phase de defervescence
- Thermolyse qui ramene la temperature a la normale.
Les signes associees a la fievre
- Les frissons : present generalement au debut de l’etat febrile. Sensation de froid. C’est a ce moment qu’il faut faire une hemoculture.
- La sueur : evaluer la quantite et l’odeur.
- Les douleurs : cephalees, myasthenie, myalgie (courbature) et arthralgie.
- L’asthenie ou fatigue : variable en fonction de l’ege, de la pathologie, de la duree de la fievre.
Les elements de gravite d’un etat febrile
- L’etat de conscience et neurologique
- L’etat de la fonction cardiaque.
- L’etat de la fonction respiratoire.
Soins infirmiers
Surveillances
- La temperature et de la courbe de temperature.
- La tension arterielle et les pulsations, tachycardie, marbrure due a une hypovolemie.
- Les frissons.
- La fonction respiratoire. Norme : 16 a 20 respiration.min-1.
- Sueurs.
- Oligurie : hydratation, en faisant le pli cutane.
Actions
- Ne pas couvrir chaudement la personne.
- Faire des apports hydriques.
- Humidifier la piece.
- Assurer les soins d’hygienes corporelles : toilette frequente, change, soin de bouche.
- Augmenter l’apport calorique.
Traitements
Il y a 3 medicaments particuliers appeles : antipyretique.
- Paracetamol : antalgique.
- Acide acetyle salicylique : aspirine.
- Ibuprofene : anti-inflammatoire non steroedien.
Voir aussi :
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