L’injection intra-musculaire : IM

Definition

L’injection intramusculaire (IM) est l’administration dans un muscle
d’un produit
medicamenteux presente sous forme injectable.

Cadre legislatif

Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

Necessite d’une absorption et donc une
action rapide : la resorption est rapide a cause de la vascularisation
importante des muscles.

Materiel

Produit a injecter.
Materiel pour la preparation du produit.
Seringue sterile 1 mL a 20 mL en
fonction de la quantite du produit a injecter.
Aiguille intramusculaire (noir : 22
Gauge ; verte : 21 Gauge).
Compresses non steriles ou boules de
coton.
Antiseptique ou alcool modifie a 70e.
Pansement ou compresse et sparadrap.
Gants non steriles a usage unique.

Reniforme (haricot).
Sac a elimination des dechets.
Conteneur a dechets contamines piquants
et tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l’hygiene des mains.

Les aiguilles
Couleur	Gauge	Diametre	Utilisation
Jaune	30 Gauges	0,30 mm	Injection SC / intra-dermique
Gris	27 Gauges	0,40 mm	Injection SC
Brun	26 Gauges	0,45 mm	Injection SC
Orange	25 Gauges	0,50 mm	Injection SC
Bleu	23 Gauges	0,60 mm	Injection SC / IV / IM – Prelevement IV
Noir	22 Gauges	0,70 mm	Injection IM / IV – Prelevement IV
Vert	21 Gauges	0,80 mm	Injection IM / IV – Prelevement IV
Jaune	20 Gauges	0,90 mm	Prelevement IV
Creme	19 Gauges	1,10 mm	Prelevement IV
Rose	18 Gauges	1,25 mm	Pompeuse -Transfert
Blanc	16 Gauges	1,60 mm	Pompeuse -Transfert
			SC : sous-cutane IV : intra-veineux IM : intra-musculaire

Realisation
du soin

Verifier la prescription medicale.
Preparer en respectant les regles de
preparation, le produit a injecter.
Prevenir le patient du soin.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages.
Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable.
Installer le reniforme et le container e
dechets contamines piquants
loin du materiel propre.
Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles).

Installer confortablement le patient en
ne decouvrant que la zone de ponction :
Muscle
grand et moyen fessier : quart supero-externe de la fesse.
Muscle
vaste externe de la cuisse : s’etend d’une largeur de main
au-dessus du genou a une largeur de main au-dessous du grand trochanter
du femur.
Muscle
deltoede : juste en dessous de l’epaule si la quantite du
produit a injecter ne depasse pas les 2 ml.

Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Mettre les gants non steriles.
Tendre la peau.
Desinfecter la zone de ponction en
« escargot » : mouvement circulaire en partant du centre vers l’exterieur
afin de tuer et d’eloigner les germes du point de ponction.

Demander au patient d’expirer afin de detendre son muscle
et diminuer la douleur lors de la piqere.
Introduire l’aiguille au moment de l’expiration, d’un geste
rapide, precis et ferme.
Relecher la peau.
Tirer le piston pour voir si l’aiguille se trouve dans le
muscle ou dans un vaisseau :

S’il y a un reflux sanguin, c’est que
l’aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas le, sortir un peu
l’aiguille sans la retirer entierement, pencher legerement l’aiguille
pour changer de plan et reintroduire l’aiguille.

Verifier l’absence de reflux sanguin, en
aspirant de nouveau.

Si du sang en plus grande quantite apparaet
dans la seringue, retirer l’aiguille ; preparer a nouveau
l’injection et piquer dans un autre site.

Injecter lentement le produit.
Au-dele de 5 ml de produit injecte (2ml s’il s’agit du
muscle deltoede), changer de plan d’injection : sortir un peu
l’aiguille sans la retirer entierement, pencher legerement l’aiguille
ce qui permet de changer le plan et reintroduire l’aiguille.
Si la quantite a injecter est superieure a la quantite
contenue dans la seringue, desadapter la seringue de l’aiguille sans
retirer l’aiguille et sans la toucher (prendre une compresse sterile
pour eviter les risques de contamination), adapter la nouvelle seringue
purgee a l’aiguille, changer de plan, verifier l’absence de reflux et
injecter.
Retirer l’aiguille d’un geste rapide et recouvrir le point
de ponction d’une compresse imbibee d’antiseptique.
Jeter immediatement la seringue et l’aiguille dans le
container a dechets contamines piquants.
Masser le point de ponction pour diffuser le medicament
dans le muscle.
Mettre un pansement.

Jeter les gants.
Eliminer les dechets et desinfecter le
materiel utilise.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Reinstaller le patient.