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L’injection intra-veineuse directe : IVD

Definition

L’injection intraveineuse directe (IVD) est
l’administration directement dans une veine d’un produit
medicamenteux presente sous forme injectable.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale
    : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.



Indication

  • Necessite d’une action rapide.
  • Medicaments pouvant etre caustiques pour
    les tissus sous-cutanes et musculaires (risque de douleur, oedeme,
    necrose).
  • Action de contraste (en radiologie).

Materiel

  • Produit a injecter.
  • Materiel pour la preparation du produit.
  • Seringue sterile 1 mL a 20 mL en
    fonction de la quantite du produit a injecter.
  • Aiguille intraveineuse (jaune :
    20 Gauge).
  • Garrot desinfecte.
  • Compresses non steriles ou boules de
    coton.
  • Antiseptique.
  • Pansement ou compresse et sparadrap.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • Protection papier absorbante a usage
    unique.
  • Reniforme (haricot).
  • Sac a elimination des dechets.
  • Conteneur a dechets contamines piquants
    et tranchants.
  • Desinfectant de surface et chiffonnette.
  • Necessaire a l’hygiene des mains.
Les aiguilles
CouleurGaugeDiametreUtilisation
Jaune30 Gauges0,30 mmInjection SC / intra-dermique
Gris27 Gauges0,40 mmInjection SC
Brun26 Gauges0,45 mmInjection SC
Orange25 Gauges0,50 mmInjection SC
Bleu23 Gauges0,60 mmInjection SC / IV / IM – Prelevement IV
Noir22 Gauges0,70 mmInjection IM / IV – Prelevement IV
Vert21 Gauges0,80 mmInjection IM / IV – Prelevement IV
Jaune20 Gauges0,90 mmPrelevement IV
Creme19 Gauges1,10 mmPrelevement IV
Rose18 Gauges1,25 mmPompeuse -Transfert
Blanc16 Gauges1,60 mmPompeuse -Transfert
    SC : sous-cutane   IV :
intra-veineux   IM : intra-musculaire

Realisation
du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Preparer en respectant les regles de
    preparation, le produit a injecter.
  • Prevenir le patient du soin.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Installer le materiel apres verification
    des dates de peremptions et de  l’integrite des emballages.
  • Installation sur une surface propre et
    desinfectee au prealable.
  • Installer le reniforme et le container e
    dechets contamines piquants
    loin du materiel propre.
  • Respecter le triangle d’hygiene, de
    securite et d’ergonomie : Propre
    (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Mettre le garrot et verifier la presence
    d’un pouls pouls arteriel en contrebas (pouls radial), sinon, risque de
    thrombose.
  • Demander au patient de serrer le poing.
  • Choisir la veine : preferer une veine de
    gros calibre pour les injections.
  • Favoriser la vasodilatation de la veine,
    ce qui rend le geste plus
    facile :
  • Demander au patient de serrer le poing.
  • Mettre le bras en declive.
  • Tapoter la veine.
  • Mettre un linge chaud sur l’avant bras
    (si necessaire).

Choix
de la veine du membre superieur

  • Effectuer un lavage antiseptique des
    mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Mettre les gants non steriles.
  • Mettre la protection sous la zone de
    ponction.
  • Effectuer
    un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique
    des mains par frictions puisqu’il s’agit d’une geste invasif.
  • Mettre les gants.
  • Pratiquer une antisepsie de la peau :
  • Proceder
    en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur)
    ce qui permet de desinfecter sous les poils et favoriser un afflux de
    sang.
  • Aller de l’exterieur vers l’interieur =
    faire un cete, l’autre cete et terminer par le milieu (site de
    ponction).
  • Ne jamais repasser a un meme endroit.
  • Utiliser une compresse par passage puis
    la jeter dans le sac a dechets.
  • Respecter le temps de contact de
    l’antiseptique.
  • Introduire
    l’aiguille sous un angle de 30e, biseau vers le haut, dans la veine,
    puis abaisser legerement l’aiguille parallelement a la peau et penetrer
    la veine sur une distance d’au moins 1 cm.
  • Verifier
    le reflux sanguin en tirant legerement le piston. S’il n’y a pas de
    reflux sanguin, mobiliser l’aiguille pour l’introduire dans la veine.
  • Enlever le garrot, si presence d’un
    reflux sanguin.
  • Demander au patient de desserrer le
    poing.
  • Injecter le produit lentement.
  • Retirer l’aiguille et comprimer le point
    de ponction d’une compresse imbibee d’antiseptique.
  • Jeter immediatement la seringue et
    l’aiguille dans le container a dechets contamines piquants.
  • Mettre un pansement.
  • Jeter les gants.
  • Eliminer les dechets et desinfecter le
    materiel utilise.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Reinstaller le patient.



Risques
et complications

  • Hematome.
  • Douleur.
  • Choc anaphylactique : reaction
    allergique.
  • Extravasation : stopper l’injection,
    prevenir le medecin.



Surveillances
et evaluations

  • Surveillance du point de ponction.
  • Surveillance des reactions possibles du
    patient apres l’injection.
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