Protéine C

La protéine C est un inhibiteur de la coagulation dont la synthèse par le foie dépend de la vitamine K.

Potentialisée par son cofacteur la protéine S, elle inactive les fac­teurs Va (proaccélérine activée) et VIIIa (facteur antihémophilique A activé).

Indications

• Bilan d’hémostase préopératoire en cas de chirurgie particulière­ment thrombosante.

• Dépistage d’une prédisposition aux thromboses (bilan de throm­bophilie) en cas de :

• thrombose veineuse profonde avant 45 ans ;
• de thrombose veineuse profonde après 50 ans sans facteur favorisant évident (chirurgie, cancer) ;
• de thrombose superficielle récidivante.

• Dépistage d’une prédisposition aux thromboses :

• avant toute contraception ou la première grossesse ;
• chez les femmes ayant un antécédent familial de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire avant 50 ans.

Prélèvement  

Vérifier qu’un traitement éventuel par les antivitamines K est bien arrêté depuis un mois.

Respecter les règles de prélèvement pour étude de l’hémostase, (voir Prélèvements).

Valeurs usuelles

• Méthode immunologique (dosage de l’antigène) :

3 à 6 mg/L

• Méthode fonctionnelle (biologique) (pourcentage de l’activité d’un pool de plasmas normaux) :

70 à 130 %

À la naissance la protéine C est basse (30 %) ; le taux de l’adulte n’est atteint que vers 16 ans.

Interprétation

Déficits constitutionnels

Les déficits homozygotes, exceptionnels, se révèlent dans les pre­mières heures de la vie par un purpura fulminans, et entraînent la mort en l’absence de traitement par des concentrés de protéine C. Taux de protéine C entre 0 et 30 %.

Chez l’adulte les déficits observés sont des déficits hétérozygotes, peu marqués, avec des taux de protéine C autour de 40-50 % (on évoque un déficit au-dessous de 60 %). Ils sont responsables de thromboses veineuses répétées.

Déficits acquis

Les déficits acquis sont plus fréquents mais avec un risque de throm­bose plus faible.

Ils s’observent dans les insuffisances hépatocellulaires, les ictères rétentionnels, les syndromes néphrotiques.

Remarque : le dosage est habituellement couplé avec ceux des autres facteurs de thrombophilie protéine S, protéine C, antithrombine, recherche de mutation G20230A du gène de la prothrombine.

(Voir aussi : Antithrombine, Protéine S, et Inhibiteurs de la coagulation).

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