Bien qu’assez grossière la séparation des protéines sériques par électrophorèse (EPS) reste très utilisée en clinique.
Elle consiste à soumettre les protéines du sérum à un champ électrique afin de les séparer.
Une fois séparées, les différentes fractions protéiques sont colorées puis mesurées par densitométrie optique.
Le laboratoire fournit la bande du support, une courbe traduisant la densité optique des plages colorées, un tableau de chiffres.
Indications
• Recherche de la cause d’une augmentation de la vitesse de sédimentation.
• Confirmation d’un syndrome inflammatoire.
• Recherche et suivi d’une protéine monoclonale (myélome, maladie de Waldenstrom hépatite C chronique, etc.).
• Recherche et suivi d’un syndrome néphrotique.
Prélèvement
Sang veineux sur tube sec.
Électrophorèse normale
L’électrophorèse sépare cinq grandes fractions : l’albumine, les alpha 1 (a,), alpha 2 (a2), bêta (P) et gamma (y) globulines.
Il est facile de retenir leur coefficient de répartition : deux tiers d’albumine, un tiers de globulines, lesquelles sont réparties selon une progression arithmétique de raison 4, ce qui aboutit aux valeurs approximatives suivantes (chez l’adulte) :
| Albumine | 1 «i-globuline | 1 «2-globuline | 1 p-globuline | 1 y-globuline |
| 60 % | 4 % | 8 % | 12 % | 16 % |
| 43 g/L | 3 g/L | 6 g/L | 9 g/L | 12 g/L |
Interprétation
Hypoalbuminémie
< 30 g/L
Témoignant d’une insuffisance de synthèse ou d’une exagération des pertes protidiques, elle se voit essentiellement dans quatre situations :
• dénutrition ;
• insuffisance hépatocellulaire ;
• syndrome néphrotique ;
• malabsorption digestive.
(Voir Albumine sérique)
Syndrome inflammatoire
Un syndrome inflammatoire se traduit par une augmentation des a1 et surtout des a2-globulines, traduction électrophorétique de la synthèse hépatique de « protéines de l’inflammation » : haptoglobine, protéine C réactive, orosomucoïde, a1-antitrypsine.
Syndrome néphrotique
Une albumine effondrée associée à une augmentation des a2-globulines et une baisse de Y-globulines caractérise le syndrome néphrotique (toutes les protéines passent dans les urines et sont abaissées, sauf les a2, trop volumineuses).
Hypergammaglobulinémie
Une augmentation diffuse, avec un aspect en dôme des gammaglobulines, est due à une stimulation polyclonale du système immunitaire. Elle se rencontre dans les infections ou parasitoses au long cours, les connectivites (lupus érythémateux disséminé [LED], maladie de Gougerot-Sjogren) les maladies chroniques du foie. Le dôme peut mordre sur la zone bêta pour former un « bloc bêta-gamma » caractéristique des cirrhoses hépatiques.
L’existence d’un pic (et non un dôme) homogène, élevé, à base étroite, en général au niveau des gammaglobulines (d’où le terme usuel de « gammapathie monoclonale »), révèle la prolifération monoclonale de cellules B. Le caractère monoclonal d’une immunoglobuline sera démontré à l’immunofixation (voir Immuno-élec- trophorèse). Certains critères permettent de distinguer parmi les immunoglobulines monoclonales celles qui sont « bénignes » (dysglobulinémies monoclonales de signification indéterminée) et celles qui témoignent d’un myélome ou d’une maladie de Waldenstrom (voir Immunoglobulines).
Hypogammaglobulinémies
La diminution des gammaglobulines traduit un défaut de synthèse des lymphocytes B, au cours de lymphomes B, de la leucémie lymphoïde chronique (LLC), ou un déficit secondaire à un traitement immunosuppresseur.
Le blocage des lymphocytes à un stade pré-B est responsable de l’agammaglobulinémie liée au sexe (maladie de Bruton).
La diminution des a1-globulines est un bon signe de déficit en a1-antitrypsine.
Z X
Maladie de Bruton
La maladie de Bruton se révèle, chez les garçons, quelques mois après la naissance lorsque les immunoglobulines maternelles ont disparu. Elle se traduit par des infections respiratoires et ORL à répétition. Les IgG sont très diminuées.
Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
- Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com
