tétracosactide
Anti-œdémateux cérébral Synacthène® , Synacthène® Retard
Contre-indications
Absolues : Hypersensibilité à l’un des constituants. Troubles de la coagulation en cas d’injection IM. Tout état infectieux. Certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un traitement. Vaccins vivants. Synacthène® Retard 1 mg/1 mL chez le nouveau-né.
Relatives : Médicaments donnant des torsades de pointes.
| Intramusculaire | |
| Indication | Traitement de 2e intention du syndrome de West (ou spasmes infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes par voie orale. Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé). Nouveau-né : Synacthène® Retard 1mg/1mL contre-indiqué, Synacthène® 0,25 mg/1 mL possible. |
| Posologie | Syndrome de West : Synacthène® Retard 1mg/1mL et Synacthène® 0,25 mg/1 mL :0,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours, puis diminution progressive des doses sur 15 jours jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h. Durées : 3 semaines à 6 mois en fonction de la réponse. Utilisation du Synacthène ® Retard 1mg/1mLen relais : 1 injection tous les 2 jours, puis tous les 3 jours. |
| Présentation | Synacthène® : 0,25 mg/1 mL. Synacthène® Retard : 1 mg/1 mL. |
| Préparation (Reconstitution) | Solutions prêtes à l’emploi. |
| Préparation (Dilution) | Pas de dilution. |
| Administration | IM. Agiter avant l’emploi. |
Perfusion IV
Indication
Traitement de 2e intention du syndrome de West (ou spasmes infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes par voie orale.
Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé).
| Perfusion IV | |
| Posologie | Syndrome de West : Synacthène® 0,25 mg/1 mL : 0,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours, puis diminution progressive des doses sur 15 jours jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h. Durées : 3 semaines à 6mois en fonction de la réponse. |
| Présentation | Synacthène® : 0,25 mg/1 mL. |
| Préparation (Reconstitution) | Solutions prêtes à l’emploi. |
| Préparation (Dilution) | Dans du glucosé 5%, chlorure de sodium 0,9%. |
| Administration | Perfusion IV. |
Incompatibilités
Ne pas mélanger aux transfusions de sang et de plasma.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée chez les sujets allergiques, en cas de colite ulcéreuse, diverticulite, anastomose intestinale récente, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie grave.
Pas de contre-indication en cas d’ulcère gastroduodénal si association à traitement antiulcéreux.
En cas d’antécédents ulcéreux, corticothérapie possible.
Peut favoriser ou masquer les signes de progression d’une infection. Éliminer une anguillulose chez tous les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicale, subtropicale, sud de l’Europe) par une recherche coprologique et un traitement éradicateur systématique avant la corticothérapie. Éliminer toute possibilité de foyer viscéral, notamment tuberculeux, avant et pendant le traitement. Surveillance échocardiographique régulière chez le nourrisson et le jeune enfant. Surveillance de la croissance en cas de traitement de longue durée.
Réduire l’apport sodé.
Supplémentation potassique justifiée qu’en cas de fortes doses pendant une longue durée, ou en cas de risque de troubles du rythme ou d’associations à un traitement hypokaliémiant.
Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
Possible troubles du rythme cardiaque en cas d’administration par voie IV.
Grossesse
Utilisation que si nécessaire dans le respect de l’indication validée.
Allaitement
Utilisation possible.
456 Neurologie
Effets indésirables
Hypersensibilité graves chez les sujets allergiques (choc anaphylactique). Hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH, diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrêt de la croissance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës. Acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Glaucome, cataracte.
Conditions de conservation
Entre 2 et 8°C (au réfrigérateur). À l’abri de la lumière.
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