Utérorelaxant – Bronchodilatateur

Bricanyl^®

Contre-indications

Antécédent d’hypersensibilité à la terbutaline ou à l’un des constituants. Infection intra-amniotique. Hémorragie utérine. Poursuite de la grossesse, si elle doit faire courir un risque à la mère ou à l’enfant. Cardiopathie sévère. Thyréotoxicose. Hypertension artérielle sévère ou non contrôlée, y compris hypertension gravidique. Éclampsie, pré-éclampsie.

Sous-cutanée
Indication	Pneumologie : traitement symptomatique de l’asthme aigu de l’adulte et de l’enfant de plus de 2ans. Obstétrique : traitement d’urgence des menaces d’accouchement prématuré.
Posologie	Pneumologie : Adulte :0,5 mg à répéter si nécessaire. Enfant de plus de 2ans : 0,005 à 0,01 mg/kg, soit 0,1 à 0,2mL par 10 kg de poids ou 0,25 mg pour 30 kg de poids corporel à répéter si nécessaire. Obstétrique : en relais de la voie IV (relais voie orale également possible) : 0,5 mg toutes les 3 à 4h.
Présentation	Solution à0,5 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	SC.

Perfusion IV ou P.S.E.
Indication	Pneumologie : traitement de l’asthme aigu grave chez l’adulte (état de mal asthmatique). Obstétrique : traitement d’urgence des menaces d’accouchement prématuré.
Posologie	Pneumologie : 0,25 mg/h à 0,5 mg/h, soit 1/2 à 1 ampoule/h à la seringue électrique. Adaptation de la dose toutes les 10 min en fonction de l’évolution clinique et de la tolérance du produit. Ne pas dépasser 1,5 mg/h. Cas très graves : 1 pg/kg/min administrée en 5à10 min (soit en moyenne 1/2 à 1 ampoule) possible.

Perfusion IV ou P.S.E.
	Obstétrique : Perfusion IV : ne pas dépasser 1,5L de volume total perfusé par 24 h. Débit initial : 15 à 20 pg/min (soit 15 à 20 gouttes/min dans le cas d’une perfusion titrant 20 pg/mL). Augmentation progressive si besoin par paliers de 5 à 10 pg/min toutes les 10 min. Débit d’entretien : en moyenne entre 10 et 20 pg/min.Maintien du débit pendant l’heure qui suit l’arrêt des contractions puis diminution à la dose minimale efficace pour maintenir ce résultat jusqu’au lendemain.
Présentation	Solution à0,5 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Perfusion IV : 5mg, soit 10 ampoules dans 250mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%. Concentration finale : 20 pg/mL. P.S.E.
Administration	Préférer le P.S.E. à la perfusion IV en goutte à goutte.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’hyperthyroïdie, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, association à une corticothérapie ou aux bêta-bloquants, en cas de diabète constitutif ou gestationnel, anesthésie par halothane, infection du liquide amniotique, grossesse multiple, surcharge liquidienne.

Ne convient pas à l’utilisation en aérosol.

ECG avant l’injection ou la mise en place de la perfusion.

Asthme aigu grave : hospitalisation en unité de soins intensifs. Associer une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique.

Menaces d’accouchement prématuré : hospitalisation, repos, décubitus latéral gauche.

Surveillance de la diurèse.

Surveillance de la fréquence cardiaque (maximum : 140 battements/minute) et la pression artérielle maternelle.

Surveillance du rythme cardiaque fœtal.

Surveiller la kaliémie.

Tenir compte de l’effet vasodilatateur périphérique et de l’inertie utérine.

Accélération du rythme cardiaque fœtal fréquente et parallèle à la tachycardie maternelle.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Grossesse

Utilisation possible.

158 Gynécologie

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Troubles du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles auriculaires ou ventriculaires. Œdèmes pulmonaires. Sueurs. Céphalées. Tremblements des extrémités. Crampes musculaires. Céphalées. Nausées, vomissements. Éruption cutanée érythémateuse. Troubles du sommeil. Troubles du comportement. Hypokaliémie. Augmentation de la glycémie.