Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside Nebcine®
Contre-indications
Allergie aux antibiotiques de la famille des aminoglycosides. Myasthénie. Hypersensibilité aux sulfites.
Indication
Posologie
Intramusculaire ou Perfusion IV
Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales et urologiques.
Association avec un autre antibiotique justifiée dans certaines infections à germes sensibles, en particulier dans leurs manifestations : rénales, urologiques et génitales, septicémiques et endocarditiques, méningées (en y adjoignant un traitement local), respiratoires, cutanées (staphylococcie cutanée maligne de la face), articulaires.
Adulte, enfant : 3 mg/kg/24 h en 3 injections.
Infections mettant en jeu le pronostic vital : jusqu’à 5 mg/kg/24 h en 3 ou 4 injections.
Ne pas dépasser 5 mg/kg/24 h, sauf si les taux sanguins sont contrôlés.
Nourrisson : 3 mg/kg/24 h en 3 injections IM, sous contrôle des taux sériques de l’antibiotique.
Nouveau-né (à terme ou prématuré) : jusqu’à 3 à 4 mg/kg/24 h en 2 injections (perfusion IV), sous contrôle des taux sériques de l’antibiotique.
Administration en une injection quotidienne (IMou perfusion IV courte) : chez les patients <65ans, à fonction rénale normale, traitement < 10 jours, absence de neutropénie, à l’exclusion des infections à germes Gram positif, pour des infections à germes Gram négatif, à l’exclusion des pseudomonas et des serratia.
Autres cas: administration biquotidienne.
Insuffisance rénale :
Dose de charge de 1mg/kg, puis adaptation : Augmentation de l’intervalle entre les doses sans modification de celles-ci.
Dose fixe : pour un poids de 50 à 60 kg = 50 mg ; pour 60 à 80 kg =75mg. Si clairance de créatinine :
> 70 mL/min : injection toutes les 8 h ; entre 70 – 40 mL/min : toutes les 12 heures ; entre 40 – 20 mL/min : toutes les 18 h ; entre 20 – 10 mL/min : toutes les 24 h;entre 10 – 5mL/min : toutes les 36 h; <5mL/min :toutes les 48 h.
414 Infectiologie
| Intramusculaire ou Perfusion IV | |
| Diminution des doses, sans modification de la périodicité (toutes | |
| les 8 h). Pour des poids compris entre 50 à 60 kg. Si clairance de créatinine : > 70 mL/min : 50 mg ; entre 70 – 40 mL/min : 30 – 50 mg ; entre 40 – 20 mL/min : 20 – 25 mg ; entre 20 – 10 mL/min : 10 – 18 mg ; entre 10 – 5mL/min : 5 – 9mg; <5mL/min : 2,5 – 4,5 mg. Pour des poids compris entre 60 – 80 kg. Si clairance de créatinine : >70mL/min : 75 mg ; entre 70 – 40 mL/min : 50 – 75 mg ; entre 40 – 20 mL/min : 30 – 45 mg ; entre 20 – 10 mL/min : 15 – 24 mg ; entre 10 – 5mL/min : 7 – 12 mg ; <5mL/min : 3,5 -6mg. | |
| Présentation | Solution à 25 mg/2,5mL, 75 mg/1,5mL, 100 mg/2 mL. |
| Préparation (Reconstitution) | Solution prête à l’emploi. |
| Préparation | IM :Pas de dilution. |
| (Dilution) | Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %. |
| Administration | IM. Perfusion IV courte. |
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’anomalie vestibulaire et cochléaire, altérations rénales antérieures, troubles de l’hémodynamique, associations à des produits réputés néphrotoxiques, associations à des produits ototoxiques, sujet âgé, association à un diurétique.
Dosages plasmatiques pour un traitement >7 à 10 jours. Concentration résiduelle
< 2 pg/mL : administration est adapté.
Surveillance de la fonction rénale et auditive nécessaire. Contrôle des taux sériques nécessaires.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitement
Utilisation possible en cas de traitement bref (quelques jours) si la fonction rénale maternelle est normale. En cas de troubles digestifs chez le nourrisson (candidose intestinale, diarrhée), arrêt de l’allaitement.
Effets indésirables
Néphrotoxicité. Ototoxicité. Réactions allergiques, rash, urticaire. Augmentation des transaminases, de la bilirubine sérique. Anémie, granulocytopénie, thrombopénie. Fièvre. Nausées, vomissements. Céphalées. Somnolence.
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