dinoprostone

Prostaglandines ocytociques

Prostine ^® E2

Contre-indications

Absolues : Antécédent connu d’hypersensibilité aux prostaglandines. Antécédent de césarienne ou de chirurgie utérine importante. Souffrance fœtale aiguë. Disproportion fœto-maternelle. Présentation autre que céphalique. Grande prématurité (moins de 36 semaines). Grossesse multiple. Fragilité utérine liée à un utérus cicatriciel. Grande multiparité. Antécédents de grossesse gémellaire. Saignements vaginaux durant la grossesse faisant suspecter un placenta prævia ou toute autre anomalie du placenta. Antécédent récent de pathologie inflammatoire pelvienne. Antécédents d’hypertonie utérine. Antécédents vasculaires en particulier coronariens. Insuffisance cardiaque décompensée, hypertension artérielle permanente sévère.

Relatives : Glaucomes inflammatoires, traumatiques et néovasculaires.

Perfusion IV ou P.S.E.
Indication	Déclenchement du travail à terme, en l’absence de contre-indication fœtale ou maternelle et en présence d’une bonne confrontation céphalo-pelvienne. Déclenchement du travail pour raison médicale dans l’intérêt maternel ou du fœtus. Mort fœtale in utero.
Posologie	Induction du travail : débit initial : 0,25 pg/min maintenu pendant au moins 30 min. Contractions utérines efficaces : maintenir le débit sinon augmenter à 0,5 pg/min. Jusqu’à 2pg/min possible en fonction des effets indésirables et de la réponse utérine. Hypertonie utérine ou de détresse fœtale : arrêt de la perfusion jusqu’au retour à l’état normal. Reprise à50% du dernier débit administré et augmentation précautionneuse. Mort fœtale in utero: débit initial : 0,5 pg/min. Augmentation par paliers à intervalles d’au moins 1 h. Dose maximum : 4pg/min. Durée maximum: 2 jours.
Présentation	Solution à 0,75 mg/0,75 mL, 5mg/0,5mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.

Perfusion IV ou P.S.E.
Préparation (Dilution)	Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 % ou glucosé 5% pour une concentration finale de 1,5 pg/mL. P.S.E. : 0,75 mg/0,75 mL dans 50 mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%.
Administration	P.S.E. Vitesse de perfusion :voir tableau suivant.

Vitesse de perfusion P.S.E. de concentration à 15 pg/mL (mL/h).
Posologie (pg/min)	Vitesse (mL/h)
0,25	1
0,50	2
0,75	3
1,0	4
1,25	5
1,50	6
1,75	7
2	8

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Précautions d’emploi – surveillance

Médicament à prescription restreinte et/ou d’exception.

Utilisation prudente ou déconseillée chez les patientes de plus de 35 ans et chez les fumeuses, en cas d’hyperlipidémie, diabète, en cas de suspicion de spasme coronaire, en cas de glaucome ou de pression intraoculaire élevée, bronchite spasmodique, asthme ou d’antécédents d’asthme, épilepsie ou d’antécédents d’épilepsie, hypertension artérielle, utilisation simultanément ou de façon séquentielle de l’ocytocine. À diluer avant utilisation.

Éviter une injection intra-artérielle.

Administrer sous surveillance médicale constante.

Surveiller la vitalité fœtale, l’activité utérine, l’état du col, les fonctions respiratoires et circulatoires.

Risque de rupture utérine en cas d’hypertonie utérine prolongée ou de douleurs utérines anormales.

Avortement thérapeutique : toujours procéder à la vérification de la vacuité utérine. Réactions veineuses inflammatoires au site d’injection possibles.

En casde contact avec la peau, lavage abondant immédiat à l’eau et au savon.

144 Gynécologie

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Accidents cardiovasculaires. Bradycardie, troubles du rythme, hypertension, chocs. Spasme coronaire. Nausées, vomissements, diarrhées. Bronchoconstriction. Bouffées de chaleur, frissons, céphalées et vertiges. Hyperthermie et hyperleucocytose transitoires. Détresse fœtale, hypertonie utérine, hypercinésie en cas de surdosage.