Definition
La contention pletree a pour but d’immobiliser un membre casse, le foyer d’une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s’effectue toujours dans une position adaptee pour reconstituer un axe osseux fonctionnel.
Elle est le plus souvent constituee d’un appareil : resine ou pletre.
Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes a la fracture pour eviter un deplacement.
Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour eviter les raideurs.
Les differentes immobilisations pletrees
Contention pletree du membre superieur
- Le ante-brachial : du coude jusqu’au poignet : avant-bras et main.
- Le brachio-palmaire ou brachio-antebrachial : du bras jusqu’au poignet : bras, coude, avant-bras et main.
- Le thoraco-brachial : de l’epaule jusqu’au poignet : articulation de l’epaule, bras, coude a 90e en abduction, avant-bras, main.
Contention pletree du membre inferieur
- La botte pedieuse : du dessous du genoux jusqu’au pied.
- Le cruro-jambier ou genouillere pletree : de la cuisse jusqu’e la jambe (immobilise l’articulation du genoux).
- Le cruro-pedieux : de la cuisse jusqu’au pied (immobilise l’articulation du genoux et de la cheville).
- Le pelvi-pedieux : du bassin jusqu’au pied (immobilise la hanche, le genou, la cheville et le pied).
Complications d’un pletre
Complications vasculaires
- Complication veineuse : œdeme, cyanose des extremites : surelever le membre.
- Syndrome des loges : ischemie des masses musculaires due a l’augmentation d’une pression dans une loge musculaire par un œdeme ou un hematome (effet garrot) et apparaissant par une douleur a la contraction volontaire des muscles, une peleur et un refroidissement du membre. Il s’agit d’une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman.
- Syndrome de Volkman : syndrome ischemique lie a une compression vasculo-nerveuse entraenant une paralysie irreversible des muscles. Il s’agit de la complication du syndrome des loges.
Complications cutanees
- Lesions cutanes si grattages sous le pletre lors de demangeaison.
- Escarre si pletre trop serre : fenetrage ou rembourrage du pletre.
Complication thrombo-embolique
- Phlebite due a une immobilisation prolongee, risque d’embolie : surelevation du pletre, traitement anticoagulant preventif sur prescription medicale.
Complications musculaires
- Amyotrophie : perte de la masse musculaire.
- Hypotonie : perte du tonus musculaire.
Surveillance d’un pletre
- Chaleur locale : le membre doit rester a une temperature normale.
- Couleur : surveiller l’apparition d’une cyanose : urgence.
- Douleur.
- Odeur : plaie ou escarre sous le pletre.
- Fourmillement : normalement absent.
- Sensibilite : surveiller si perte de sensibilite.
- Oedeme : surelever le pletre.
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