Definition
La constipation est une irregularite anormale de la defecation ou une difficulte a evacuer les matieres fecales.
Physiopathologie
Ralentissement du transit :
- Trouble de la progression des matieres de a un volume insuffisant des selles et/ou motricite colique defectueuse.
- Defaut d’exoneration des matieres de egalement a un volume insuffisant des selles ou a la perturbation du reflexe d’evacuation.
Complications
- Fecalome : accumulation et deshydratation d’un important volume de matieres fecales.
- Sub-occlusion, occlusion, fistules intestinales.
Soins infirmiers
- Constipation d’origine organique : traitement medical.
- Constipation d’origine fonctionnel : ameliorer la progression du bol alimentaire et/ou la reeducation de la zone rectale.
Manifestation de dependance
- Selles dures et moulees.
- Nombre de defecation inferieur a 3 par semaine.
- Douleur a la defecation.
- Impression de plenitude et de pression rectale.
- Sensation d’evacuation incomplete.
- Cephalee, anorexie.
Facteurs favorisants
- Malnutrition.
- Trouble sensoriel et moteur.
- Trouble metabolique et endocrinien : anorexie mentale, obesite, hypo ou hyperthyroedie.
- Trouble affectif.
- Hemorroede.
- Cancer.
- Grossesse.
- Stress.
- Carence alimentaire.
- Deshydratation.
- Affaiblissement.
- Handicap physique.
- Abus de laxatifs.
- Effets secondaires des traitements.
- Intervention chirurgicale.
Actions infirmieres
- Rechercher les facteurs favorisants pour les reduire ou les supprimer.
- Assurer un regime alimentaire equilibre en tenant compte des goets de la personne :
- Augmenter la consommation d’aliments riches en fibres. Faire boire 1,5 litres d’eau.
- Fruits frais avec la peau, legumes frais, cereales.
- Eviter une alimentation trop epicee : demangeaisons, douleur.
- Faire boire un verre d’eau ou de jus de fruits frais avant le petit dejeuner pour stimuler l’evacuation intestinale.
- Fixer un horaire regulier d’elimination : feuille de surveillance.
- Promouvoir l’exercice physique suffisant et regulier :
- Faire faire des exercices en fonction de ses capacites.
- Faire des exercices de mobilisations aux personnes alitees.
- Encourager la personne a augmenter le tonus musculaire, contracter les muscles abdominaux, elever les jambes sans flechir les genoux.
- Encourager le lever precoce.
- Proteger l’integrite de la peau autour de l’anus :
- Suggerer des bains de siege.
- Assurer l’intimite et le bien-etre de la personne :
- L’isoler, l’installer confortablement, proposer bassin ou “chaise pot”.
- Donner quelques conseils educatifs :
- Pour prevenir la pression rectale, eviter le port de gaines.
- Se presenter a la selle regulierement.
- Eviter la position assise prolongee.
- Expliquer les mesures susceptibles de soulager les symptemes.
Evaluation infirmiere
- Diminution de la douleur a la defecation.
- Diminution du ballonnement abdominale.
- Diminution de l’effort a la defecation.
- Diminution de la sensation d’evacuation incomplete.
- Diminution des signes associes.
Voir aussi :
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