Definition
La lepre est une maladie infectieuse, contagieuse due a Mycobacterium leprae ou bacille de Hansen, transmise d’homme a homme par contact a tropisme nerveux et cutane responsable d’incapacites physiques permanentes.
Physiopathologie
- Transmission :
- Directe de malade a sujet sain par voie cutanee ou aerienne, peut etre sexuelle.
- Indirecte par l’intermediaire d’objets souilles par les dejections nasales ou buccales : vetements, literie,…
- Incubation : 2 a 5 ans (jusqu’e 25 ans).
- Diffusion dans l’organisme : modalites encore incertaines.
- Son tropisme : peau, muqueuses, nerfs.
- Expression clinique depend de 3 mecanismes :
- Proliferation bacterienne.
- Reponse immunite cellulaire (rapidite – intensite).
- Nevrite peripherique.
Signes cliniques
- 3 signes cardinaux de la maladie :
- Lesion cutanee.
- Anesthesie cutanee.
- Hypertrophie des nerfs peripheriques.
Debut : la lepre indeterminee
- Le signe le plus precoce : macule cutanee hypopigmentee avec baisse minime de la sensibilite.
- L’evolution peut se faire vers :
- guerison spontanee dans a des cas.
- stagnation a ce stade.
- evolution vers les autres stades de la maladie.
La lepre tuberculoede : forme paucibacillaire, forme localisee
- Lesions cutanees ou leprides : peu nombreuses, macules, anesthesiees, avec bourrelet et extension centrifuge
- Lesions nerveuses importantes : hypertrophie des troncs nerveux, multinevrites des gros nerfs, mal perforant plantaire
La lepre lepromateuse : forme riche en bacille, anergique
- Lesions cutanees ou lepromes : nodules infiltres, mal limites, nombreux, envahissant les parties froides du corps.
- Lesions muqueuses : rhinite.
- Lesions nerveuses superficielles.
- Lesions viscerales (1/3 anterieur de l’œil, os, ganglion, foie, gonade,…).
Traitements
- Depistage des malades : precoce et systematique.
- Isolement :
- Pendant toute la phase de contagiosite : 24-48H apres mise en route d’un traitement efficace.
- En chambre individuelle pour la forme lepromateuse.
- Port de gant et de masque.
- Polychimiotherapie adaptee.
Voir aussi :
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