La nevrose obsessionnelle
Definition
L’obsession est une idee, un sentiment ou une image s’imposant de maniere repetee et incoherent a l’esprit du sujet.
Les obsessions typiques
L’obsession phobique
Le patient est obsede par une idee phobogene qui l’inquiete.
Le plus souvent, il s’agit de la phobie de la salete, ou de la phobie du contact avec des matieres et des objets souilles ou contamines. Le patient a alors des compulsions de lavage et de nettoyage incessant.
L’obsession impulsive
Il s’agit de la crainte obsedante d’etre pousse de faeon impulsive a commettre contre son gre des actes absurdes, sacrilege (prononce des mots sacrilege en passant devant une eglise) ou criminel (blesser un individu, pousser quelqu’un sous le metro, se jeter par la fenetre)
Les comportements agressifs ne sont, en pratique, jamais realises.
L’obsession ideative
Le patient est assiege d’idees preoccupantes relatives au besoin d’ordre et de perfection, ou de rumination mentales interminables de pensees liees a des idees, des mots, des chiffres, des noms d’objets.
Evolutions
Une complication frequente consiste en la survenue d’episodes depressifs severes, ou de tentative de suicide.
Dans les formes precoces, l’evolution se fait vers un syndrome schizophrenique.
Certains antidepresseurs ont une efficacite sur les manifestations cliniques obsessionnelles ou compulsives. Les phenomenes anxieux intenses sont traites par des anxiolytiques.
Les therapies comportementales et la psychanalyse reste le traitement le plus efficace.
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