Definitions
L’accouchement premature
L’accouchement premature est toute naissance avant 37 semaines d’amenorrhee et apres 22 semaines d’amenorrhee et/ou d’en enfant de plus de 500g.
- Entre 32 et 36 semaines d’amenorrhee +6 jours: prematurite moyenne.
- Entre 28 et 31 semaines d’amenorrhee +6 jours : grande prematurite.
- Avant 28 semaines d’amenorrhee : tres grande prematurite.
L’accouchement « normal »
L’accouchement est normal quand il survient apres 47 semaines d’amenorrhee. Il est considere comme normal lorsqu’il est spontane, naturel, sans aucune aide, et lorsque c’est un accouchement eutocique, c’est a dire que le bassin est normal, et que la presentation du bebe est bonne.
Facteurs de risques
- Socio-economiques : bas niveau culturel et economique, mere celibataire, surveillance insuffisante de la grossesse.
- Medicaux : antecedent d’accouchement premature ou d’avortement, tabagisme, technique d’assistance medicale a la procreation.
- Autres : activite professionnelle diminue le risque de grande, les travaux sont facteurs favorisants, stress chronique et syndrome depressif augmentent la prematurite.
Causes
- Infections maternelles : infections urinaires asymptomatiques, infections vaginales.
- Anomalies uterines : malformations uterines congenitales, synechies, fibromes.
- Autres : anomalies d’insertion du placenta, syndrome vasculo-renal, retard de croissance intra-uterin, diabete maternel mal equilibre.
Les pathologies du premature
- Detresse respiratoire : maladie des membranes hyalines (due a une insuffisance de surfactant produit dans les alveoles qui permet de garder les alveoles ouvertes), dysplasie broncho-pulmonaire.
- Souffrance cerebrale : en rapport direct avec l’hypoxie, ou liee a des hemorragies cerebrales.
- Infections : systeme immunitaire immature.
- Hypothermie : incapacite a reguler sa temperature corporelle.
- Troubles metaboliques : hypoglycemie, hypocalcemie, ictere (hyperbilirubinemie).
- Anemies : necessite parfois des transfusions.
Diagnostic
- Contractions ressenties.
- Toucher vaginal : tonicite, longueur, ouverture du col, hauteur de la presentation.
- Echographique : longueur du col.
Traitements
- Repos, arret activite professionnelle
- Soutien familial.
- Medicament.
- Soutien psychologique du couple.
Voir aussi :
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