Definition
Le choc
electrique externe consiste a envoyer une decharge electrique de fort
voltage au niveau du myocarde dans le but de regulariser le rythme
cardiaque.
Indications
Situation d’urgence
Le choc
electrique externe se deroule lors de la reanimation, dans ce cas, il
vise a reduire un trouble du rythme grave qui met en jeu la vie du
patient.
Il existe
deux types de trouble du rythme grave :
Tachycardie
ventriculaire
declenchee par un foyer ventriculaire
ectopique.
Fibrillation
ventriculaire
: succession de tremulations rapides et
desordonnees des ventricules. Elle s’accompagne d’un etat de mort
apparente.
Situation programmee
Le choc se
deroule en salle d’examen apres une preparation specifique. La decharge
electrique a pour but de reduire un trouble du rythme.
Les deux indications sont :
Preparation du patient
- Bilan sanguin : ionogramme, coagulation,
enzyme cardiaque, N.F.S. - E.C.G.
- Traitement antiarytmetique.
- Explication de l’examen.
Deroulement
- Patient en decubitus dorsal, thorax
decouvert, prothese dentaire enleve. - Anesthesie de la personne.
- Placer les electrodes et le gel
conducteur : une sur le sternum, une sur l’apex (pointe du cœur : zone
sous-mamelaire gauche). - Prendre tension arterielle et E.C.G.
avant et apres le choc. - Envoie de la decharge : on augmente au
fur et a mesure de 300 a 600 Joules. - Se reculer et ne plus toucher ni le
patient, ni la table. - Surveillance : tension arterielle,
pouls, perfusion, etat cutanee, repos au lit.
Incident – Accident
- Brelure.
- Persistance du trouble du rythme.
- Embolie ou thrombus.
- Mort subite.
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