Definition
Les etats limites sont des pathologies chroniques comprises entre les pathologies psychotiques et les pathologies nevrotiques.
Signes cliniques
Les etats limites sont caracterises par le regroupement et la variete des signes.
- Angoisse : massive, constante, diffuse, associe a un sentiment d’ennui et de manque qui est associe a un trouble de l’identite, le patient a l’impression de ne pas etre reel.
- Depression : importance du sentiment d’abandon, de desespoir, de vide. Il y a une demande d’aide, un besoin de la presence d’autrui. Il n’y a pas de ralentissement psychomoteur, ils sont impulsifs, il y a donc une facilite des actes suicidaires qui sont imprevisibles.
- Instabilite, impulsivite, agressivite : rupture sentimentale frequente, appetence pour la toxicomanie, conduites sexuelles deviantes, actes de delinquance. Le patient est conscient de ses actes et les critiques.
- Syndrome nevrotique : hysterie sans erotisation, phobies proches du delire, obsessions, hypochondrie (passee de l’angoisse au delire)
Mecanisme physiopathologique
- Clivage : mecanisme de defense contre l’angoisse. C’est la cœxistence simultanee de deux systemes de representation totalement opposes.
- Idealisation : idee que l’autre n’a que des qualites.
- Identification projective : c’est le rejet a l’exterieur de ce que le sujet refuse en lui : rejet des mauvaise images de soi qui ont ete separe par le clivage.
- Deni : c’est le refus de reconnaetre une realite qui pourrait etre traumatisante.
Evolutions – Complications
- Complication des syndromes depressifs : passage a l’acte suicidaire.
- Evolution vers des conduites anti-sociales : delinquance.
- Polytoxicomanie.
- Episodes psychotiques brefs sur des themes de persecutions.
Traitements
- Hospitalisation.
- Psychotherapie.
