Definition
La douleur
est une experience sensorielle et emotionnelle desagreable, liee a une
lesion tissulaire existante ou potentielle, ou decrite en terme d’une
telle lesion.
Il existe
differents types de douleurs :
- Douleur par exces de nociception :
revelatrice d’une lesion (brelure, piqere, choc). - Douleur neuropathique : par compression
de la voie nerveuse, lesion du systeme nerveux. - Douleur idiopathique : sans cause
apparente (localisees, muscles, tendons). - Douleur psychogene : somatisation d’un
probleme psychologique.
Cadre legislatif
- Soin infirmier relevant du rele propre :
art. R.4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.
L’echelle
visuelle analogique : EVA
L’echelle
visuelle analogique ou EVA est une reglette qui permet au patient
d’auto-evaluer sa douleur ressentie au moyen d’un curseur.
- D’un cete de la reglette, est dessine
une pyramide sur laquelle le patient deplace le curseur de l’extremite
e pas de douleur a e l’extremite a douleur insupportable e. - Au verso de la reglette, le soignant lit
la douleur ressentie par le patient a l’aide d’une graduation en
millimetres.
L’echelle
verbale simple : EVS
L’echelle
verbale simple ou EVS permet d’apprecier la douleur ressentie du
patient par paliers. Chaque palier correspond a un score que le
soignant demande au patient :
- Absence de douleur : 0
- Douleur faible : 1
- Douleur moderee : 2
- Douleur intense : 3
- Douleur atroce : 4
L’echelle
numerique : EN
L’echelle
numerique consiste a demander au patient de donner une note allant de 0
e 10 a sa douleur ressentie.
- La note 0 correspond a e pas de douleur
e tandis que la note 10 a e douleur insupportable e.
L’echelle
Doloplus-2
L’echelle
Doloplus-2 permet d’evaluer la douleur d’une personne ne pouvant pas
communiquer. Elle utilise pour cela 3 domaines qui regroupent 10 items,
notes pour chacun d’eux de 0 a 3, et qui indique la presence d’une
douleur pour un score a partir de 5/30.
Cette
echelle doit etre utilisee avec le lexique fournit.
L’echelle
des visages
L’echelle
des visages est utilisee en pediatrie afin d’evaluer la douleur par
rapport au facies de l’enfant en le comparant a des facies de reference.
L’echelle
douleur et inconfort du nouveau-ne et du nourrisson : EDINN
L’echelle
douleur et inconfort du nouveau-ne et du nourrisson ou EDINN, est une
evaluation etablie par le soignant a partir d’une grille qui note la
douleur de 0 (absence de douleur) a 18 (douleur
extreme).
L’echelle douleur de l’enfant de Gustave
Roussy
L’e
chelle
douleur de l’enfant de Gustave Roussy evalue la douleur des enfants par
le moyen de 10 items notes de 0 a 4.
Les
paliers et les traitements de la douleur
- Palier
1 : traitement
des douleurs de faible intensite. - Paracetamol.
- Aspirine.
- Anti-inflammatoire non steroediens.
- Palier
2 : traitement
des douleurs legeres a moderees. - Codeine.
- Dextropropoxyphene.
- Tramadol.
- Palier
3 : traitement
des douleurs tres intenses ou resistantes aux autres antalgiques. - Morphine.
- Derive de la morphine.
- Fentanyl.
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