L’extraction de fecalome

Definition

L’extraction de fecalome est l’evacuation manuelle des selles contenues
dans l’ampoule rectale, chez un patient ne pouvant plus le faire par
ses propres moyens physiologiques.

Il y a
deux types de toucher rectal :

Le toucher rectal evacuateur en
l’absence de reflexe, le but est l’exoneration des selles contenues
dans contenues dans l’ampoule rectale.
Le toucher rectal stimulateur en
presence de reflexe, le but est d’induire une onde peristaltique
reflexe a l’origine de l’evacuation des selles.

Cadre legislatif

Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

Impossibilite du patient e
eliminer volontairement des selles trop volumineuses, dures et seches.

Materiel

Lubrifiant hydrosoluble.
Protection de lit impermeable a usage
unique ou alaises en caoutchouc et en coton.
Gants non steriles a usage unique.
1 tablier de protection.
Serviette de toilette ou alaise en coton
pour couvrir le patient.
Plat bassin.
Sac a elimination des dechets.

Realisation
du soin

Verifier la prescription medicale.
Prevenir et informer le patient du
deroulement du soin.
Faire ou faire faire par le patient un
massage abdominal juste avant le soin.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Installer le patient en decubitus
lateral gauche, les genoux flechis vers la poitrine.
Placer sous le siege du patient, la
protection impermeable a usage unique ou l’alaise en caoutchouc
recouverte de l’alaise en coton.
Recouvrir le patient avec la serviette
de toilette afin de preserver son intimite.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Mettre les gants non steriles.
Lubrifier l’index de la main dominante.
Attirer l’attention du patient sur un
autre centre d’interet.
Lubrifier l’exterieur de l’anus et
effectuer un massage digital avec l’index, circulaire et progressif
jusqu’e l’interieur du rectum en dirigeant le doigt vers l’ombilic en
suivant le trajet du rectum.
Detacher delicatement la matiere fecale
durcie en la massant et en la petrissant du doigt.
Fragmenter les selles et les pousser
vers l’anus.
Effectuer une stimulation digitale de
l’ampoule rectale d’une maniere ferme et circulaire, ce qui ouvre le
sphincter anal et permet l’evacuation des selles.
Eliminer la matiere fecale dans le plat
bassin.
Respect des temps de pauses pour
diminuer l’intolerance du patient.
L’evacuation des selles se fait jusqu’e
ce que l’ampoule rectale soit videe.
Enlever les gants en les retournant vers
l’interieur et les jeter.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Reinstaller le patient.
Eliminer les dechets, les selles et les
linges.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Transmissions : caracteristiques des
selles, reactions du patient : fatigue, douleur, malaise, pouls.

Risques
et complications

Douleur.
Irritation locale.
Lesions des muqueuses, fissure.
Saignements : rectorragie.
Malaise vagal : par stimulation du nerf
vague qui peut entraener un ralentissement du rythme cardiaque.
Dysreflexie.

Surveillances
et evaluations

Surveillance des selles : quantite,
qualite : couleur, odeur, consistance.
Surveillance de l’etat cutane de la
region anale : rougeur, irritation, fissure, saignement, hemorroedes.
Calendrier d’elimination.