L’Omoplate – Techniques De Manipulations En Radiologie Medicale
L’omoplate est un os difficile à explorer surtout dans la partie interne qui se superpose au grill costal. C’est un os très mince.
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Elle se trouve sur la partie postéro-supérieure de la cage thoracique en regard des 7 premières cotes.
Elle est concave en avant et en forme de triangle. L’angle supéro-externe est le col de l’omoplate qui est en avant et en dehors.
existe 2 formations osseuses sur le col : le bord supérieur où s’insère l’apophyse coracoïde, sur la face postérieure se trouve l’acromion qui se prolonge par l’épine de l’omoplate
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
– – On utilise le petit foyer
– – DFF 1m
– – On prend des cassettes de format 24/30 en hauteur
– – On utilise des écrans lents, des films à grains fins
– – On fera cette exploration à la table
– – Constantes : 60 kV
– – Cotation : Z=15
– INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
– – Le patient est assis, en antéro-postérieur
– – Il est positionné en oblique postérieur du coté à explorer de 20°
– – L’épaule opposée est donc éloignée du plan de la table
– – L’omoplate à radiographier est alors parallèle au plan de la table
– – Le coude est surélevé et la main est posé sur la tête
RAYON DIRECTEUR
– – Il est horizontal
– – Tangentiel au thorax
– – Il est centré dans le creux axillaire
VARIANTES
– – On peut réaliser cette incidence en décubitus dorsal corrigé
CRITERES DE REUSSITE
– – On doit avoir la totalité de l’omoplate
– – On voit l’articulation gléno-humérale
– – On a une superposition de l’apophyse coracoïde et de l’acromion
– – Le bord axillaire de l’omoplate doit être dégagé du thorax osseux
– – La pointe de l’omoplate est au niveau de la 7ème cote
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
-1ère cote
– Clavicule
– Apophyse coronoïde
– Articulation acromio-claviculaire
– Acromion
– Tête humérale
– Glène
– Col
– Bord axillaire
– Projection de l’épine
PROFIL
– – C’est une incidence postéro-antérieure
– – Le patient est en oblique antérieur dépassé du coté à explorer
– – Le bras est à la verticale, l’avant-bras est sur la tête
– – Le creux axillaire est au contact du point d’appui
– – L’omoplate doit être perpendiculaire au plan de la table
– – Il est perpendiculaire au plan de la table
– – Centré en dedans du milieu du bord interne de l’omoplate
VARIANTE
– – Si l’abduction est impossible, on prend la même position mais en laissant le bras le long du corps, dégagé du thorax
– – En pro cubitus oblique : Le bras est le long du corps et dégagé du thorax
CRITERES DE REUSSITE
– – On doit voir l’ensemble de l’os
– – La glène est vue de face
– – La pointe de l’omoplate doit être visible
– – Les bords spinal et axillaire sont superposés
– – L’acromion doit être bien dégagé de la glène
– – L’articulation acromio-claviculaire doit être au centre de la tête humérale
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
– Acromion
– Cavité glénoïde
– Epine
– Fasse sus-épineux
– Bord externe
– Pointe
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