Objectifs
Rechercher unelésion associée : muscles oculomoteurs, nerf optique. Apprécier le dégré d’urgence et orienter rapidement vers une filière spécialisée.
Définition
• Il s’agit d’une une urgence chirurgicale.
• Le pronostic est lié à l’étendue de la plaie, à la présence d’un corps étranger et à la précocité de la mise en œuvre du traitement.
Toute pression sur un globe oculaire traumatisé peut aggraver la lésion !
Premiers gestes – Questions à l’entourage
Inspection
Vérifier s’il y a une fuite de l’humeur aqueuse ou du vitré. Dans ce cas, il y a une absence de douleur et une hypotonie majeure.
Interrogatoire
• Noter l’heure et les circonstances de l’accident (perte de connaissance, pathologie associée, etc.).
• Baisse de l’acuité visuelle.
• Noter l’heure du dernier repas.
• S’assurer de la vaccination antitétanique.
Prise en charge – Bilans, traitement
• Installer le patient.
• Nettoyer la plaie : ne pas appuyer sur l’œil !
• Réaliser un pansement sec.
• Prise des constantes.
• Poser une voie d’abord.
• Prélever un bilan préopératoire.
• Antibiothérapie selon les prescriptions médicales.
• S’il existe un doute sur la présence d’un corps étranger, s’assurer de la réalisation d’un scanner cérébral.
Orientation
Transfert dans un centre spécialisé avec le dossier complet.
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