Bisphosphonate ou diphosphonate
Arédia® , Ostepam®
Contre-indications
Hypersensibilité aux bisphosphonates. Hypersensibilité à l’un des composants. Allaitement. Grossesse.
Indication
Posologie
Présentation
Préparation (Reconstitution)
Perfusion IV
Hypercalcémies sévères d’origine maligne.
Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse. Traitement palliatif des ostéolyses d’origine maligne avec ou sans hypercalcémie en complément du traitement spécifique de la tumeur.
Maladie de Paget.
Hypercalcémies sévères d’origine maligne :
Traitement initial : perfusion unique ou plusieurs perfusions réparties sur 2à4 jours consécutifs.
Dose totale recommandée (mg) pour une cure/
Calcémie initiale en mmol/L (mg/L) :
15 – 30 mg/jusqu’à 3 mmol/L (120);
30 – 60 mg/3 – 3,5 mmol/L (120 – 140) ;
60 – 90 mg/3,5 – 4 mmol/L (140 – 160) ;
90 mg/> 4 mmol/L (160).
Répétition des cures : Si récidive de l’hypercalcémie ou absence de diminution dans les 2 jours suivant le début du traitement : mêmes posologie quepourle traitement initial.
Dose maximum par cure: 90 mg.
Il estrecommandé d’administrer les90mg en4 h dans 500 mL. Myélome stade III avec au moins une lésion osseuse : 90 mg toutes les 4 semaines. Il est recommandé d’administrer les 90 mg en 4 h dans 500 mL.
Ostéolyses malignes avec ou sans hypercalcémie :
90 mg toutes les 4 semaines. Réalisation toutes les 3 semaines possible.
Maladie de Paget : 120 à 180 mg répartie en 2 à 3 jours consécutifs.Nouvellecurede120 à 180 mg, 6 mois au moins après la première cure en cas de besoin.
Ostepam® : Solution à 90 mg/6 mL.
Arédia ® : Poudre : 15 mg, 60 mg, 90 mg ;
Solvant : 5mL (15mg), 10 mL (60 et 90 mg).
Solution prête à l’emploi.
| Perfusion IV | |
| Préparation (Dilution) | Absence d’hypercalcémie : 90 mg dans 250mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%. Hypercalcémie :90mgdans 500 mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%. |
| Administration | Absence d’hypercalcémie : en 2 h. Hypercalcémie :en 4 h. |
Incompatibilités
Solutions contenant du calcium.
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne.
Ne pas administrer en bolus.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Enfant de moins de 15 ans : prescription que lorsqu’il existe une mise en jeu du pronostic vital.
Surveillance régulière de la calcémie, la phosphatémie et éventuellement la magnésémie.
Surveillance de la fonction rénale.
Maladie de Paget : apport suffisant en calcium et en vitamine D.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée. Douleur, érythème, œdème, induration, thrombophlébite possibles au point d’injection.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitement
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Fièvre. Syndrome pseudo-grippal. Réaction allergique générale. Douleur osseuse. Douleur musculaire. Douleur articulaire. Douleur. Crampes. Nausées. Vomissements. Anorexie. Douleur abdominale. Diarrhée. Constipation. Dyspepsie. Gastrite. Céphalée. Paresthésie. Tétanie. Excitation psychomotrice. Confusion mentale. Sensation de vertige. Insomnie. Somnolence. Léthargie. Crise convulsive. Hallucination visuelle. Lymphopénie. Anémie. Leucopénie. Thrombopénie. Hypotension artérielle. Hypertension artérielle. Aggravation d’une insuffisance ventriculaire gauche. Insuffisance cardiaque congestive. Hématurie. Aggravation d’une insuffisance rénale. Insuffisance rénale aiguë. Éruption cutanée. Prurit. Conjonctivite. Uvéite. Sclérite. Episclérite. Xanthopsie. Réveil d’un herpès. Zona. Diminution de la calcémie. Diminution de la phosphorémie. Diminution de la magnésémie. Dyskaliémie. Augmentation de la natrémie. Anomalie du bilan hépatique. Augmentation de la créatininémie. Augmentation de l’urémie.
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