Traumatismes de la jambe

Objectifs

Repérer les signes de gravité.

Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription). Évaluer l’importance du traumatisme.

Signes

Signes de gravité

• Vive douleur à la jambe.

• Déformation de la jambe, angulation, mobilité anormale.

• Impotence fonctionnelle importante.

• État de choc :

– pâleur ;

– tachycardie ;

– hypotension artérielle.

• Plaie délabrante.

• Hémorragie.

• Signes cutanés d’atteinte vasculaire ou nerveuse.

Signes d’inspection

• Œdème, gonflement de la jambe avec hématome ou ecchymose.

• Présence d’une douleur à la palpation, à la contraction et à l’étirement musculaire.

• Plaie.

Premiers gestes – Questions au patient

nterrogatoire

nterroger le patient ou les éventuels témoins afin de déterminer le mécanisme du traumatisme (choc direct ou indirect), heure, circonstances, antécédents, traitements, allergie.

Premiers gestes

• Déshabillage du patient afin d’exposer la zone lésée.

• Installation du patient en position allongée ou demi-assise.

• Évaluation de la douleur (EVA).

TRAUMATISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Traumatismes de la jambe

• Administration d’un traitement antalgique.

• Mise en place d’une attelle d’immobilisation, en respectant la position antalgique.

• Glaçage (en absence de lésions cutanées).

• Pansements protecteurs après nettoyage des plaies.

• Prise des constantes selon le contexte : PA, FC, température.

• Hémo-glucotest s’il s’agit d’une chute consécutive à un malaise.

• Inspection du membre inférieur à la recherche d’anomalies évoquant une lésion neurovasculaire (froideur, décoloration, sensibilité anormale des extrémités), pouls périphérique.

Prise en charge – Bilans, traitement

• ECG s’il y a eu chute suite à un malaise.

• ± Radiographie.

À l’issue de l’évaluation clinique et après d’éventuels clichés radiographiques, deux situations sont possibles.

l existe une fracture

• L’option thérapeutique (traitement fonctionnel, orthopédique ou chirurgical) sera discutée au cas par cas.

• Si le patient est hospitalisé, l’évaluation de la douleur se poursuit de façon à adapter l’antalgie, par voie veineuse le plus souvent.

• En cas d’intervention programmée, une voie d’abord sera mise en place et un bilan préopératoire prélevé selon les protocoles en usage dans l’établissement.

• S’il s’agit d’une fracture ouverte : antibiothérapie prophylactique.

• Prise en charge et antisepsie des éventuelles plaies.

Attention aux antécédents d’allergie du patient en cas d’antibiothérapie.

l n’y a pas de fracture

• Il peut s’agir d’un traumatisme musculaire ou tendineux.

• Un bandage compressif peut être prescrit en cas de claquage musculaire.

• Glaçage.

• Surélévation du membre.

• L’appui peut être soulagé par des cannes anglaises.

TRAUMATISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Traumatismes de la jambe