Le role propre infirmier

Definition

Le role propre est une expression employee pour designer le domaine specifique de la fonction infirmiere dans lequel lui sont reconnus une autonomie et la capacite de jugement et d’initiative. Dans ce domaine l’infirmiere est responsable des decisions qu’elle prend et de leur realisation.

Legislation

Le role propre de l’infirmier est defini par le decret 2004-802 du 29 juillet 2004, dans l’article R. 4311-3 :

” rolevent du role propre de l’infirmier ou de l’infirmiere les soins lies aux fonctions d’entretien et de continuite de la vie et visant a compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes.

Dans ce cadre, l’infirmier ou l’infirmiere a competence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge necessaires conformement aux dispositions des articles R. 4311-5 et R. 4311-6. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en oeuvre les actions appropriees et les evalue. Il peut elaborer, avec la participation des membres de l’equipe soignante, des protocoles de soins infirmiers rolevant de son initiative. Il est charge de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers. “

Les actes rolevant du role propre

D’apres l’article R. 4311-5, “dans le cadre de son role propre, l’infirmier ou l’infirmiere accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant a identifier les risques et a assurer le confort et la securite de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage.”

Soins et procedes visant a assurer l’hygiene de la personne et de son environnement ;
Surveillance de l’hygiene et de l’equilibre alimentaire ;
Depistage et evaluation des risques de maltraitance ;
Aide a la prise des medicaments presentes sous forme non injectable ;
Verification de leur prise ;
Surveillance de leurs effets et education du patient ;
Administration de l’alimentation par sonde gastrique, sous reserve des dispositions prevues a l’article R. 4311-7 et changement de sonde d’alimentation gastrique ;
Soins et surveillance de patients en assistance nutritive enterale ou parenterale ;
Surveillance de l’elimination intestinale et urinaire et changement de sondes vesicales ;
Soins et surveillance des patients sous dialyse renale ou peritoneale ;
Soins et surveillance des patients places en milieu sterile ;
Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap ;
Preparation et surveillance du repos et du sommeil ;
Lever du patient et aide a la marche ne faisant pas appel aux techniques de reeducation ;
Aspirations des secretions d’un patient qu’il soit ou non intube ou tracheotomise ;
Ventilation manuelle instrumentale par masque ;
Utilisation d’un defibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placee sous cet appareil ;
Administration en aerosols de produits non medicamenteux ;
Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir a la connaissance de l’etat de sante de la personne et appreciation des principaux parametres servant a sa surveillance : temperature, pulsations, pression arterielle, rythme respiratoire, volume de la diurese, poids, mensurations, reflexes pupillaires, reflexes de defense cutanee, observations des manifestations de l’etat de conscience, evaluation de la douleur ;
Realisation, surveillance et renouvellement des pansements non medicamenteux ;
Realisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionnes a l’article R. 4311-7 ;
Prevention et soins d’escarres ;
Prevention non medicamenteuse des thromboses veineuses ;
Soins et surveillance d’ulceres cutanes chroniques ;
Toilette perineale ;
Preparation du patient en vue d’une intervention, notamment soins cutanes preoperatoires ;
Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d’un dispositif d’immobilisation ou de contention ;
Soins de bouche avec application de produits non medicamenteux ;
Irrigation de l’oeil et instillation de collyres ;
Participation a la realisation des tests a la sueur et recueil des secretions lacrymales ;
Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnees aux articles R. 4311-7 et R. 4311-9 ;
Surveillance de patients ayant fait l’objet de ponction a visee diagnostique ou therapeutique ;
Pose de timbres tuberculiniques et lecture ;
Detection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles-ci ;
Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n’impliquant pas le recours a des medicaments ;
Surveillance des catheters, sondes et drains ;
Participation a la realisation d’explorations fonctionnelles, a l’exception de celles mentionnees a l’article R. 4311-10, et pratique d’examens non vulnerants de depistage de troubles sensoriels ;
Participation a la procedure de desinfection et de sterilisation des dispositifs medicaux reutilisables ;
Recueil des donnees biologiques obtenues par des techniques a lecture instantanee suivantes :
Urines : glycosurie acetonurie, proteinurie, recherche de sang, potentiels en ions hydrogene, pH ;
Sang : glycemie, acetonemie.
Entretien d’accueil privilegiant l’ecoute de la personne avec orientation si necessaire ;
Aide et soutien psychologique ;
Observation et surveillance des troubles du comportement ;
Entretien d’accueil du patient et de son entourage ;
Activites a visee sociotherapeutique individuelle ou de groupe ;
Surveillance des personnes en chambre d’isolement ;
Surveillance et evaluation des engagements therapeutiques qui associent le medecin, l’infirmier ou l’infirmiere et le patient.