La salle de surveillance post-interventionnelle : SSPI

Definition

    La salle
de surveillance post-interventionnelle (SSPI) accueille durant une plus
ou moins longue duree, l’ensemble des patients relevant d’une
surveillance post-anesthesique et ayant subi une intervention
chirurgicale.

Objectifs

  • Accueil et installation du patient, en
    securite, confortablement et selon les prescriptions medicales et
    anesthesiques.
  • Surveillance et maintien des grandes
    fonctions vitales.
  • Prevenir et traiter toutes complications.
  • Evaluation et prise en charge de la
    douleur.

Organisation
de la salle
de surveillance post-interventionnelle

    Selon le
decret 94-1050 du 5 decembre 1994 : 

  • La SSPI doit se situer a proximite des
    sites operatoire et permettre l’admission de tous les patients des la
    fin de l’intervention hormis les patients dont l’etat de sante
    necessite une admission directe en reanimation
  • La SSPI doit comporter au moins 4 postes.
  • Un infirmier dipleme d’etat, si possible
    infirmier anesthesiste doit etre present en permanence et place sous la
    responsabilite d’un medecin anesthesiste-reanimateur qui doit pouvoir
    intervenir sans delai.
  • Chaque poste doit etre equipe d’une
    arrivee de fluides medicaux, d’une prise de vide, d’un cardioscope,
    d’un saturometre, d’un appareil de mesure de la pression arterielle et
    d’un moyen de rechauffement du patient.
  • La SSPI doit etre pourvue d’un
    dispositif d’assistance ventilatoire muni d’alarmes, d’un
    defibrillateur et d’un curarometre.
  • L’integralite des informations
    recueillies lors de la surveillance continue postinterventionnelle est
    transcrite dans un document classe dans le dossier medical du patient.

Surveillances
en SSPI

    En SSPI le
patient beneficie d’une surveillance clinique et instrumentale
constante et adaptee a son etat.

  • Surveillance
    respiratoire:
  • Sevrage ventilatoire.
  • Extubation.
  • frequence respiratoire.
  • Amplitude et symetrie des mouvements
    thoraciques.
  • Oxymetrie de pouls.
  • Surveillance du ventilateur.
  • Etat cutane.
  • Risque de
    depression respiratoire morphinique.
  • Surveillance
    cardio-circulatoire : 
  • Frequence cardiaque.
  • Pression arterielle.
  • Moniteur ECG.
  • Surveillance
    neurologique :
  • Etat de conscience.
  • Recuperation
    des reflexes.
  • Tonus musculaire.
  • Motricite spontanee.
  • Disparition des
    effets des produits anesthesiques.
  • Surveillance
    digestive : 
  • Sondage gastrique.
  • Existence de nausees et vomissements :
    risque du syndrome
    de Mendelson.
  • Surveillance
    renale : 
  • Sondage vesicale.
  • Globe vesical.
  • Diurese spontanee.
  • Surveillance
    des acces vasculaires:
  • Debit.
  • Nature du produit.
  • Point de ponction, verifier l’absence de
    signe d’inflammation : douleur, rougeur, chaleur, œdeme.
  • Permeabilite et integrite de l’acces
    vasculaire.
  • Absence de coudure de la ligne de
    perfusion
  • Surveillance
    de la zone operatoire : 
  • Pansements.
  • Drains.
  • Pertes sanguines.
  • Surveillance
    de la temperature:
  • Temperature : hypothermie due e
    la basse temperature
    du bloc operatoire et a l’anesthesie generale.
  • Couverture chauffante.
  • Risques de l’hypothermie et des frissons
    au reveil post-anesthesique :
  • L’hypothermie retarde le reveil en
    abaissant la MAC (Monitored Anesthesia Care : suivi de soins
    d’anesthesie) des halogenes et fait apparaetre une curarisation
    residuelle au reveil.
  • La depense energetique necessaire au
    retablissement de la normothermie majore la consommation en
    oxygene.
  • Le frisson s’accompagne d’une
    hypercatecholaminemie et d’une vasoconstriction entraenant
    une augmentation de la pression arterielle et du debit
    cardiaque. Le frisson repond bien aux morphiniques et aux
    alpha-2 agonistes.
  • Surveillance
    de la douleur:
  • Intensite de la douleur : la douleur
    en post-operatoire est aigue pendant les 24 premieres heures
    apres une intervention et decroet en general en 3 a 4 jours.
  • Echelle visuelle analogique : EVA.
  • Echelle verbale simple : EVS.
  • Evaluation de la douleur chez un patient
    inconscient :
  • Sueurs.
  • Peleur.
  • Tachycardie.
  • Hypertension arterielle.
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