La sérotonine ou 5 hydroxytryptamine (5-HT) est synthétisée par certains neurones, certaines cellules de l’intestin et les plaquettes. Elle agit sur les muscles lisses, les parois vasculaires. C’est un neurotransmetteur qui est impliqué dans les dépressions, les troubles du sommeil, la migraine. Sa baisse dans les syndromes dépressifs a justifié la mise au point d’antidépresseurs susceptibles de l’augmenter (le Prozac en est un exemple).
En pratique courante, la sérotonine est dosée dans le cadre du diagnostic et du suivi des tumeurs carcinoïdes.
Indications
Recherche d’une sécrétion exagérée de sérotonine synonyme de tumeur carcinoïde.
Vérifier que le malade n’a pas pris la veille d’aliments riches en tryptophane précurseur de la sérotonine comme cela lui a été recommandé : ananas, avocats, bananes, chocolat, noix, kiwis, pamplemousses, tomates.
Prélever sur anticoagulant en tube plastique (le verre provoque une adhésion plaquettaire qui libère de la sérotonine ; le dosage se fait sur sang total).
Si le dosage urinaire est demandé (cas peu fréquent aujourd’hui) recueillir les urines de 24 h sur 10 mL d’acide chlorhydrique (voir protocole d’acidification des urines, Prélèvements).
Valeurs usuelles
• Dosage sur sang total :
25 à 300 mg/L (0,10 à 1,50 mmol/L)
• Dosage dans les urines (peu usité) :
80 à 250 mg/24 h (0,45 à 1,35 mmol/24 h)
Interprétation
Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs des bronches, du tube digestif, du pancréas, de l’ovaire.
Lorsque la sécrétion de sérotonine par la tumeur est importante elle provoque un « syndrome carcinoïde » associant flushes cutanés, diarrhée et, une fois sur deux, endocardite fibroplastique. La survenue d’un syndrome carcinoïde est de mauvais pronostic car il traduit une tumeur évoluée.
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