Les glucocorticoedes | |
| Les glucocorticoedes par voie generale | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Betamethasone | Betnesol Celestene |
| Methylprednisolone | Medrol Solumedrol |
| Prednisolone | Solupred Hydrocortancyl |
| Prednisone | Cortancyl |
| Dexamethasone | Dexamethasone |
| Hydrocortisone | Hydrocortisone |
| Les glucocorticoedes par voie inhalee | |
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles |
| Beclometasone | Becotide |
| Budesonide | Pulmicort |
| Fluticasone + Salmeterol | Seretide Symbicort |
Les
glucocorticoedes
Definition
Les
glucocorticoedes ou anti-inflammatoire steroediens sont des
medicaments derives de la cortisone ou corticoede de synthese.
Proprietes
- Action anti-inflammatoire :
- Reduction de la vasodilatation.
- Reduction de l’œdeme precoce.
- Inhibition de la migration leucocytaire
et de la phagocytose. - Effet immunosupresseur.
- Action hyperglycemiante.
- Action d’acceleration du metabolisme des
proteines. - Retention hydro-sodee.
- Diminution de l’absorption intestinale
du calcium : demineralisation
osseuse, osteoporose. - Toxicite digestive : hypersecretion
d’acide chlorhydrique dans
l’estomac, avec risque d’ulcere. - Effet euphorique : action sur le systeme
nerveux central.
Indications
Par voie generale
- Reaction inflammatoire.
- Reaction allergique : urticaire, œdeme
de Quincke, etats allergiques
severes, choc anaphylactique. - Affections respiratoires : asthme,
insuffisance respiratoire,
sarcoedose. - Maladies auto-immunes : hepatite, lupus
erythemateux.
Par voie inhalee
- Traitement de fond de l’asthme.
- Broncho-pneumopathies chroniques
obstructives spastiques. - Bronchites inflammatoires.
Contre-indications
- Pas de contre-indication pour une
corticotherapie breve ou dans un but
vital. - Allergie connue.
- Ulcere gastro-duodenal.
- Etats infectieux non contreles.
- Etats psychotiques non contreles.
- Maladies virales et tuberculose.
- Diabete, hypercorticisme, insuffisance
renale.
Effets secondaires
Par voie generale
- Troubles digestifs
: - Ulceres gastro-duodenaux.
- Constipation.
- Perforations et hemorragies digestives.
- Pancreatites.
- Troubles
hydroelectrolytiques : hypokaliemie, hypernatremie,
retention
hydrosodee, hypertension arterielle, insuffisance cardiaque.
- Troubles metaboliques et
endocriniens: - Hyperglycemie.
- Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
- Insuffisance surrenalienne par atrophie
corti-surrenalienne. - Arret de la croissance.
- Irregularite des regles.
- Troubles
musculo-squelettiques: - Fonte musculaire, myasthenie.
- Osteoporose.
- Risque de fractures.
- Troubles cutanes
: - Retard de cicatrisation.
- Hyperpilosite.
- Acne, purpura.
- Troubles neuropsychiques
: - Euphorie.
- Insomnie.
- Excitation.
- Troubles oculaires
: - Glaucome.
- Cataracte.
Par voie inhalee
- Candidoses oropharyngees.
- Modification de la voix.
- Possibilite de bronchospasme.
Conseils
- Regime alimentaire :
- Hyposode.
- Hypoglycemique.
- Hyperprotidique.
- Apport de potassium.
- Apport de calcium et vitamine D.
- Prise du traitement au milieu du repas.
- Pas d’arret brutal du traitement mais
arret par palier pour favoriser
une reprise progressive de l’activite des glandes surrenales (sauf pour
un traitement de moins de 10 jours). - Rineage de la bouche apres inhalation.
- Surveillance des effets secondaires.
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