Definition
La fibroscopie bronchique est un examen endoscopique qui permet de visualiser la trachee, les bronches, d’effectuer des prelevements (bacterio-histologique,…), effectuer un traitement, a l’aide d’un fibroscope.
Indications
- But etiologique : recherche cancer, etude bacteriologique, lavage broncho-alveolaire, enlever un corps etranger.
- But therapeutique : desencombrement bronchique, pose d’une sonde gastrique, installation d’un medicament intra-bronchique.
Materiel
- Systeme d’aspiration.
- Source de lumiere.
- Champ sterile, compresse sterile.
- Fibroscope.
- Anesthesiant local : xylocaenee.
- Lubrifiant hydrosoluble.
- Saturometre, manometre, oxygene.
- Serum physiologique.
- Haricot, compresse, alese.
- Casaque sterile, gants steriles, bavette et charlotte pour l’operateur.
Soins infirmiers
Avant l’examen
- Expliquer l’examen : endoscope introduit par une narine, si patient intube ou tracheotomise, on peut passer par la sonde ou la tracheotomie.
- Verifier la prise de premedication si besoin.
- Faire enlever les protheses dentaires, lunettes.
- Demander si allergie aux anesthesiques.
- Duree de l’examen 5-15 minutes, non douloureux.
- A jeun depuis 4 heures.
- Patient assis ou couche.
- Preparation du dossier : dossier clinique, bilan de coagulation, radiographie, scanner, coagulation, etiquette, bon d’endoscopie rempli par le medecin.
Pendant l’examen
- Surveiller le patient : facies, peleur, sueur, cyanose, saturation.
- Aider a cracher, a se decontracter.
- Signaler tout changement.
Apres l’examen
- A jeun pendant 3 heures.
- Possibilite de fievre, de crachats de sang.
- Repos si premedication.
- Surveiller les crachats.
- Surveiller la respiration.
- Surveiller le reflexe de deglutition.
- Etiquettage et envoi des prelevements : ana-pathologique, bacteriologique, hematologique, leucocytaire.
Complications
- Spasme des cordes vocales.
- Hemorragie.
- Malaise vagal ou hypoglycemique.
- Reaction febrile.
- Reaction a la xylocaene.
- Irritation de la gorge.
Nettoyage et desinfection de l’endoscope
1ere etape : pre-traitement :
- Immediate apres utilisation.
- Essuyage de la partie externe de l’appareil et rineage a l’eau.
- Aspiration des canaux et de la lumiere de l’endoscope : test d’etancheite.
- Trempage, lavage, brossage de l’endoscope dans un detergent.
2e etape : rineage :
- Rineage abondant a l’eau pour eliminer toutes traces de detergent.
3e etape : desinfection :
- Ports de gants a usage unique propres ou steriles.
- Trempage dans une solution de produit desinfectant pendant 20 min.
- Irrigation des canaux et de la lumiere en eliminant les bulles d’air.
4e etape : rineage terminal :
- Ports de gants.
- Rineage abondant a l’eau sterile ou filtre.
- Sechage a l’air medical.
- Contrele de l’appareil (orifices, fonctionnement, optiques terminaux).
5e etape : le stockage :
- A l’abri de la lumiere.
- A l’abri de toutes sources de contamination microbienne.
- Si stockage superieur a 12 heures, on refait une nouvelle desinfection.
Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
- Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com
