La schizophrenie
Definitions
La psychose
La
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est une affection mentale dont le malade n’est que partiellement conscient et qui altere son sens de la realite.
La schizophrenie
La schizophrenie est une affection chronique mentale grave qui se caracterise par la transformation profonde et progressive de la personnalite qui cesse de construire son monde en communication avec autrui pour se perdre dans un chaos imaginaire lie au delire.
Caracteristiques de la schizophrenie
La schizophrenie se presente par l’association d’un syndrome dissociatif et d’un syndrome delirant.
Le syndrome dissociatif
- La dissociation donne un tableau de discordance avec une perte de l’harmonie, de l’unite et de la continuite de toutes les activites physiques.
- Dissociation intellectuelle : c’est des troubles du cours de la pensee, il y a une impossibilite de suivre un raisonnement logique : les phrases s’interrompent, des mots sont rajoutes, les phrases sont sans signification.
- Dissociation affective : s’observe par une indifference apparente, une ambivalence affective, des manifestations inadaptees. C’est la non concordance entre les sentiments eprouves et leurs expressions.
- Dissociation comportementale : se traduit par un repli autistique, une errance pathologique.
- Dissociation motrice : comportement impulsif, hyperactivite motrice, parfois tres violent, conduite auto ou hetero-aggressive.
Le syndrome delirant
L’activite delirante du schizophrene est non organisee, floue, incoherente, sans logique.
Ce delire provoque l’incomprehension de l’entourage.
On parle de delire autistique dans le sens oe il est retire du monde exterieur.
Il peut y avoir un delire accompagne d’hallucination acoustique, verbale, visuelle ou sensitive (l’hallucination est une perception sans objet).
Theme du delire : varie et en lien avec l’histoire du sujet et son contexte culturel.
Soins infirmiers
Le patient est dans le deni de sa pathologie. En l’absence du consentement du patient a recevoir des soins, une hospitalisation sous contraintes va etre justifiee.
Objectifs
- Restaurer au patient son identite.
- Permettre de retrouver un equilibre dans ses relations afin qu’il vive le plus pres possible de la realite.
- Retrouver, conserver une autonomie maximale.
Alteration des operations de la pensee liee au delire
- Qualite de l’accueil, infirmier referent pour faciliter les reperes et la relation sociale.
- Donner des reperes temporaux-spacieux simple, repeter, reformuler, ecouter.
- Observer ses reactions, evaluer son degre d’anxiete.
- Surveillance et education de l’hygiene corporelle, vetements, etats physiques.
- Etre vigilant par rapport a son appetence par rapport au tabac, aux toxiques.
- Surveillance de la prise du traitement, et des effets secondaires des psychotropes.
Anxiete
- Encourager a agir, a formuler des demandes, etre present et ecouter les angoisses, parler doucement et clairement.
- Surveiller l’apparition d’un etat depressif, d’agitation, d’agressivite ou de fugue.
Hetero / auto-agressivite
- Etre vigilant a ce que le patient ne fugue pas, ne quitte pas le service, canaliser ses deplacements.
Perturbation des interactions familiales et sociales
- L’aider a trouver sa place parmi les autres patients, permettre de se confronter a la vie en collectivite, proposer une activite, le faire participer a la vie du service.
- Accueillir la famille avec le medecin et informer des troubles du patient et des contraintes liees a la prise en charge.
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