Definition
Le
stimulateur cardiaque ou pacemaker est un systeme electronique qui est
destine a suppleer ou remplacer la fonction de conduction electrique
auriculo-ventriculaire lorsque celle-ci est defaillante.
Il est
compose d’un boetier et de deux sondes qui vont alimenter les cavites
concernees.
Indications
- Troubles de la conduction
auriculo-ventriculaire. - Asystolie complete; infarctus du
myocarde, intoxication medicamenteuse. - Bradycardie, fibrillation auriculaire,
tachycardie ventriculaire.
Contre-indications
- Trouble de l’hemostase.
- Hyperthermie.
Risques encourus
Risques precoces
- Mauvais positionnement de la sonde.
- Rejet du corps etranger.
- Hemorragie et/ou hematome.
- Pneumothorax, embolie gazeuse.
- Douleur.
Risques tardifs
- Infection.
- Risque thrombo-embolitique.
- Deplacement du boetier.
- Panne, defaillance, anomalie de
detection ou de simulation.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en periode
pre-operatoire
- Preparation du patient :
- Psychologique : ecarter les craintes et
expliquer. Sensibiliser une reprise de vie normale. - Bilan sanguin : test de coagulation,
heparinemie, ionogramme, glycemie. - Physique : a jeun, preparation cutanee :
raser, antiseptique, blouse de bloc, pas de protheses.
Soins infirmiers en per-operatoire
- Le patient est en decubitus dorsal sur
une table. Pose de champ operatoire. Anesthesie locale. E.C.G. et
tension arterielle prise en continue. - Ponction veineuse puis introduction de
la sonde. Incision de 7 cm pour placer le boetier. Test de
fonctionnement.
Soins infirmiers en post-operatoires
- Position allongee pendant 24 heures.
- Radio du thorax.
- Surveillance de non apparition de
contractions pectorales ou de hoquet. - Manipulation avec precaution : ne pas
tirer le bras gauche. - Surveillance signe de thrombose,
d’œdeme, rougeur, chaleur, douleur, hemorragie, hematome, la dyspnee,
cyanose, douleur thoracique, malaise, facies. - Refection du pansement toutes les 48
heures. - Electrocardiogramme (ECG).
Suites interventionnelles
Regles d’hygiene de vie
- Ne pas porter d’objet lourd.
- Protection de la pile face a des objets
de la vie quotidienne : radio, micro-onde, appareil electrique,
prothese auditive, eviter de toucher le capot d’une voiture. - Interdire les I.R.M., scanner, relais
tele, telephone portable du cete gauche, systeme antivol, aimant. - Reprise progressive d’une activite
physique. - Avoir toujours la carte de porteur de
stimulateur sur soi.
Suivi du patient
- Rendez-vous chez le cardiologue au bout
d’un mois puis tous les six mois. - Lui apprendre a prendre son pouls.
- Surveiller la zone d’implantation.
- Hospitalisation pour changer le boetier
(au bout de 10 ans). - Informer du port de la pile aux medecins
et dentiste.
Voir aussi :
- <a “physiologie_cardio_circulatoire”=””>Physiologie
cardio-circulatoire - <a “rythme_sinusal”=””>Module
Cardiologie Vasculaire
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