La surveillance de la diurese

Definition

    La diurese
est le volume d’urine emis en 24 heures.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur rele propre : art.
    R.4311-5 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

  • Surveillance quantitative et qualitative
    de l’elimination urinaire.
  • Bilan des entrees et sorties
    liquidiennes.
  • Patient porteur d’une sonde vesical.
  • Faire un ionogramme urinaire.

Materiel

  • Verre a pied gradue.
  • Bocal gradue muni d’un couvercle.
  • Protection papier absorbante a usage
    unique.
  • Compresses steriles.
  • Antiseptique a large spectre.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • Necessaire a l’hygiene des mains.

Realisation
du soin

Diurese chez un patient continent

  • Informer le patient sur le recueil et la
    surveillance de ses urines.
  • Demander au patient d’uriner et de jeter
    les urines.
  • A partir de ce moment, commencer le
    recueil, noter l’heure de debut du recueil.
  • Recueillir les urines dans un bocal
    gradue nominatif.
  • Au bout de 24 heures, noter la quantite
    d’urines recueillies et en apprecier la qualite.

Diurese chez un patient porteur d’une
sonde urinaire

  • Informer le patient.
  • Mettre une protection sur le sol, poser
    dessus le bocal a urine et le verre a pied graduee.
  • Ouvrir le paquet de compresses et les
    imbibees d’antiseptique.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .
  • Mettre les gants pour se proteger
    d’eventuelles projections.
  • Declamper la poche de la sonde urinaire,
    verser les urines dans le verre a pied.
  • Clamper et essuyer l’embout de la poche
    de recueil avec les compresses imbibees d’antiseptique afin de prevenir
    l’infection urinaire par une colonisation de germes.
  • Noter la quantite d’urines emises et les
    verses dans le bocal a urine.
  • Jeter la protection, les compresses et
    les gants.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou
    effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
    solution hydro-alcoolique :
    hygiene
    des mains

    .



Risque

  • Diurese faussee par erreur de recueil.



Surveillances
et evaluations

  • Quantite :
  • Normal : 1,5 – 2 litres.
  • Oligurie : diminution du volume des
    urines : diurese < 500 mL.
  • Anurie : absence totale ou quasi-totale
    d’urine.
  • Polyurie : augmentation du volume des
    urines : diurese > 3 litres.
  • Aspect :
  • Clair : normal.
  • Depet : infection, caillot de sang.
  • Couleur :
  • Clair : aspect normal.
  • Trouble : infection.
  • Jaune fonce : urines concentrees.
  • Rouge-orange : ictere, medicament.
  • Rouge-brun : hematurie.
  • Odeur :
  • Ammoniaque : normale.
  • Nauseabonde : infection.
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