Anticorps antitransglutaminase

(anti-tTG-IgA)

Ces anticorps sont des marqueurs sérologiques de la maladie cœliaque.

La maladie cœliaque

C’est une maladie auto-immune provoquée par un antigène alimentaire contenu dans les céréales : la gliadine du gluten. Elle est caractérisée par une atrophie villositaire du grêle proximal à l’origine d’une malabsorption réver­sible sous régime sans gluten. La recherche d’anticorps antitransglutaminase tissulaire contribue à son diagnostic.

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Indications

Recherche d’une maladie cœliaque suspectée chez le nourrisson devant un retard de croissance, une diarrhée, chez l’enfant et l’adulte devant des douleurs abdominales, une diarrhée chronique, une anémie.

Prélèvement
I

Il est important de doser au préalable les immunoglobulines IgA, car un déficit en IgA s’observe dans 3 à 11 % des maladies cœlia­ques et rend le diagnostic sérologique difficile à interpréter.

Valeurs usuelles

Anticorps anti-tTG-IgA, en Elisa :

positif si > 10 U/mL (unités arbitraires)

Les sujets sains n’ont pas d’autoanticorps anti-tTG.

Interprétation

Malgré la bonne spécificité de ces marqueurs sérologiques, il est nécessaire de confirmer le diagnostic par biopsie du grêle, aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte, car le diagnostic implique l’ob­servance d’un régime sans gluten astreignant, la vie durant.

Les examens sérologiques contribuent au contrôle de l’efficacité du traitement. Les titres des anticorps chutent en quelques mois après

Anticorps antitransglutaminase (anti-tTG-IgA) 45 l’introduction du régime et ne doivent plus être décelables après douze à vingt-quatre mois.

Remarque : les anticorps antigliadine de type IgA (positif si > 25 UI/mL), également observés dans la maladie cœliaque, ont une spécificité faible, de sorte que, selon la Haute Autorité de santé, ils ne doivent plus être recherchés.

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