Diurétique

Lasilix^® , Lasilix ^® spécial

Contre-indications

Absolues : Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle. Encéphalopathie hépatique. Obstruction sur les voies urinaires. Hypovolémie ou déshydratation. Hypokaliémie sévère. Hyponatrémie sévère. Allaitement. Hépatite en évolution et insuffisance hépatocellulaire sévère chez l’hémodialysé et l’insuffisant rénal sévère.

Relatives : Grossesse. Lithium ou sultopride.

Intramusculaire
Indication	Adulte. Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive). Urgences cardiologiques :œdème aigu du poumon, asystolie. Rétention sodée sévère d’origine cardiaque, rénale, cirrhotique. Peut être utilisé en réanimation pédiatrique.
Posologie	Adulte : 20 à 60 mg/24 h. Urgence hypertensive : dose adaptée de manière à ce que la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable. Œdème aigu du poumon : possibilité de renouveler l’injection devant un résultat insuffisant. Relais voie orale possible à n’importe quel moment du traitement 3 h après une injection.
Présentation	Solution à 20 mg/2 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IM.

Intraveineuse
Indication	Solution à 20 mg/2mL: Adulte et enfant. Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive). Urgences cardiologiques :œdème aigu du poumon, asystolie.

Intraveineuse

Rétention sodée sévère d’origine cardiaque, rénale, cirrhotique. Peut être utilisé en réanimation pédiatrique.

Solution à 250 mg/25 mL :

Adulte.

Insuffisance rénale aiguë oligo-anurique. Poussée d’insuffisance rénale aiguë sur une insuffisance rénale chronique connue (traumatisme, intervention chirurgicale).

Urgences cardiologiques :œdème aigu du poumon, asystolie.

Posologie

Présentation

Préparation

(Reconstitution)

Solution à 20 mg/2 mL :

Adulte : 20 à 60 mg/24 h.

Urgence hypertensive, dose adaptée de manière

à ce que la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable.

Œdème aigu du poumon, possibilité de renouveler l’injection devant un résultat insuffisant. Relais voie orale possible à n’importe quel moment du traitement 3h après une injection. Enfant : 0,5 à 1 mg/kg/24 h.

Solution à 250 mg/25 mL :1g à 1,5 g/24 h àdose progressivement croissante en commençant par une dose de 80 mg et en augmentant si nécessaire jusqu’à une dose maximale de 250 mg par injection.

Adapter la posologie en fonction de la diurèse obtenue. En cas d’échec, arrêt du traitement au bout de 48 h. Épuration extra-rénale indiquée sur le niveau de l’urée, de la créatinine et des troubles ioniques et acido-basiques.

Solution à 20 mg/2 mL.

Solution à250 mg/25 mL.

Solution prête à l’emploi.

Préparation (Dilution)

Pas de dilution.

Administration

Solution à 20 mg/2 mL : Adulte : IV lente. Enfant : IV.

Solution à 250 mg/25 mL :IV lente : 4 à 6min par ampoule de 250mg, en discontinue sur robinet de VVP ou VVC.

P.S.E.
Indication	Adulte. Solution à250 mg/25mL: Insuffisance rénale aiguë oligo-anurique. Poussée d’insuffisance rénale aiguë sur une insuffisance rénale chronique connue (traumatisme, intervention chirurgicale). Urgences cardiologiques :œdème aigu du poumon, asystolie.

P.S.E.
Posologie	4 mg/min (sans dépasser 1 à 1,5 g/24 h). Adapter la posologie en fonction de la diurèse obtenue. En cas d’échec, arrêt du traitement au bout de 48 h.
Présentation	Solution à250 mg/25 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	Voir posologie.

Incompatibilités

Solution de pH <7.

Précautions d’emploi – surveillance

Épuration extra-rénale indiquée sur le niveau de l’urée, de la créatinine et des troubles ioniques et acido-basiques.

Utilisation prudente ou déconseillée en cas hypotension, syndrome hépatorénal, obstruction partielle des voies urinaires, hypoprotéinémie, syndrome néphrotique, sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, cirrhotiques avec œdèmes et ascite, chez les coronariens, insuffisance cardiaque, espace QT long à l’ECG, diabète, hyperuricémie, goutte, vomissements, diarrhées, hypersudation, association à un régime désodé trop strict.

Surveillance de la pression artérielle, volume de la diurèse horaire, natrémie, kaliémie, fonction rénale.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Possibilité d’allergie croisée avec les autres sulfamides.

Possible réaction de photosensibilité.

Grossesse

Utilisation possible en limitant les doses et la durée du traitement. Tenir compte du rapport bénéfice/risque.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Élévation de la glycémie. Perte de contrôle de la glycémie en cas de diabète. Hypokaliémie et/ou hyponatrémie, déshydratation, alcalose métabolique. Hypovolémie, hémoconcentration, risque de thrombose. Hypotension orthostatique, rétention d’urine chez les patients présentant une obstruction et/ou une compression des voies urinaires, augmentation de la créatininémie et de l’urée sanguine, augmentation du cholestérol et des triglycérides sanguins. Augmentation de l’uricémie, accèsdegoutte. Néphrocalcinose et/ou de lithiases intrarénalesassociées à une hypercalciurie. Encéphalo

pathie hépatique. Réactions cutanées d’origine allergique ou non, prurit, urticaire, réactions bulleuses. Photosensibilisation, érythème polymorphe. Fièvre, hyperéosinophilie, réactions anaphylactiques et/ou anaphylactoïdes. Purpura, vascularite. Paresthésie. Nausée, vomissement, diarrhée. Augmentation des transaminases, atteinte hépatique cholestatique, pancréatite aiguë. Néphropathie interstitielle. Troubles auditifs, acouphènes. Baisses transitoires de l’acuité auditive. Ototoxique. Thrombopénies. Neutropénies. Agranulocytose. Aplasie médullaire.