Le paracétamol à doses massives pris dans un but de suicide, provoque un ictère grave qui peut être mortel. L’acétylcystéine, par voie orale ou IV, est un traitement efficace. Il est réglé en fonction de la paracétamolémie. D’où l’intérêt de ce dosage.
Prélèvement
B T
Sang veineux sur tube hépariné.
Résultats
Il y a risque d’hépatite grave lorsque la paracétamolémie dépasse 200 mg/L (1 327 |imol/L) à la 4e heure, et 100 mg/L (660 p..ol/L) à la 8e heure.
Les résultats sont rendus accompagnés d’un abaque permettant de décider d’un traitement par l’acétylcystéine en fonction des résultats du dosage et de l’heure de prélèvement.
La dose ingérée toxique est de l’ordre de 8-10 g chez l’adulte.
Si la dose ingérée est connue et < 8 g, le traitement est guidé par le résultat du dosage.
Si la dose ingérée est > 8 g, l’N-acétylcystéine est donnée immédiatement sans attendre les résultats du dosage. Lorsque la concentration plasmatique de paracétamol est connue, elle est rapportée à l’abaque et le traitement est soit arrêté soit poursuivi.
- A
Rappel : doses maximales de paracétamol
Adulte : 4 g/24 h en quatre prises
Enfant : 60 mg/kg/24 h
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