L’endoscopie



Definition

L’endoscopie est une technique d’exploration visuelle consiste e
introduire un appareil optique pour explorer les organes, et
eventuellement pratiquer des gestes medicaux.

L’endoscope est un tuyau souple et de petit diametre qui contient,
d’une part des fibres optiques, d’autre part, un petit canal dans
lequel sont introduites des pinces permettant de realiser des biopsies.



Les
types d’endoscopies



L’arthroscopie
du genou et de l’epaule

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur d’une
    cavite articulaire (cartilages, menisques, ligaments).

Objectifs

  • Faire le bilan de lesions qui se situe e
    l’interieur de l’articulation d’origines degenerative ou traumatique.
  • Realiser un geste chirurgical local pour
    traiter les lesions.



La
cœlioscopie

Principe

  • Permet de visualiser de l’interieur des
    organes pelviens et abdominaux.

Objectifs

  • Diagnostic et bilan de certaines
    maladies gynecologiques (tumeurs benignes ou malignes, endometriose).
  • Explorer certaines causes
    d’infertilite. 
  • Traitement chirurgical de l’appareil
    digestif et de l’appareil reproducteur.



La
coloscopie

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur du
    celon et de la muqueuse qui le tapisse.

Objectifs

  • Diagnostic et suivi sous traitement de
    certaines maladies coliques chroniques, de nature notamment
    inflammatoire. 
  • Depistage du cancer du celon, chez des
    personnes a risque de cancer colique.
  • But therapeutique : polypectomie,
    electrocoagulation de tumeurs, hemostase lors d’hemorragie, reduction
    volvulus sigmoede.



La
cystoscopie

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur de la
    cavite vesicale en passant par l’uretre.

Objectif

  • Rechercher l’origine d’infections
    urinaires recidivantes ou de saignements urinaires.



La
fibroscopie broncho-pulmonaire

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur le
    larynx et les cordes vocales, la trachee, les bronches et la muqueuse
    qui les tapisse.

Objectifs

  • But etiologique : recherche cancer,
    etude bacteriologique, lavage broncho-alveolaire, enlever un corps
    etranger.
  • But therapeutique : desencombrement
    bronchique, pose d’une sonde gastrique, installation d’un medicament
    intra-bronchique.



La
fibroscopie œso-gastro-duodenale : FOGD

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur de
    l’œsophage, de l’estomac, du duodenum et de la muqueuse qui les tapisse.

Objectifs

  • But etiologique : rechercher la cause de
    douleurs digestives hautes ou de saignements digestifs visibles ou non.
  • But therapeutique : dilatation
    œsophagienne, pose de prothese œsophagienne, destruction des tumeurs
    inoperables, scleroses de varices œsophagiennes, ablation de polypes et
    de corps etrangers.



L’hysteroscopie

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur de la
    cavite uterine et la muqueuse qui la tapisse.

Objectif

  • Rechercher l’origine d’un saignement
    genital, chez une femme en periode d’activite genitale ou menopausee.



La
laryngoscopie

Principe

  • Permet de visualiser l’interieur de la
    cavite laryngee.

Objectif

  • Depistage de tumeur, notamment en cas de
    symptemes comme une dysphonie, une dysphagie, des douleurs,…



La
preparation a l’examen

L’arthroscopie du genou et de l’epaule

  • Consultation d’anesthesie car peut se
    fait sous anesthesie generale.
  • Bilan sanguin preoperatoire : numeration
    sanguine, bilan de la coagulation, bilan pre-transfusionnel, autres.
  • Verifier les examens prescrits faits :
    ECG, radiographie pulmonaire.
  • Verifier que la personne soit a jeun.
  • Preparation cutanee, tonte, douche
    antiseptique, enlever toutes les protheses.
  • Poser le bracelet d’identification.
  • Prendre les parametres : temperature,
    pulsations, pression arterielle, frequence respiratoire.
  • Faire uriner avant de donner la
    premedication.

La cœlioscopie

  • Consultation d’anesthesie car se fait
    sous anesthesie generale.
  • Bilan sanguin preoperatoire : numeration
    sanguine, bilan de la coagulation, bilan pre-transfusionnel, autres.
  • Verifier les examens prescrits faits :
    ECG, radiographie pulmonaire.
  • Verifier que la personne soit a jeun.
  • Preparation cutanee, tonte, douche
    antiseptique, enlever toutes les protheses.
  • Poser le bracelet d’identification.
  • Prendre les parametres : temperature,
    pulsations, pression arterielle, frequence respiratoire.
  • Faire uriner avant de donner la
    premedication.

La coloscopie

  • Consultation d’anesthesie car se fait
    sous anesthesie generale.
  • Bilan sanguin preoperatoire : numeration
    sanguine, bilan de la coagulation, bilan pre-transfusionnel, autres.
  • Verifier les examens prescrits faits :
    ECG, radiographie pulmonaire.
  • Regime alimentaire sans fibres ni
    residus.
  • Solution de purge a boire la veille.
  • A jeun 6 heures avant l’examen.
  • Douche antiseptique, enlever toutes les
    protheses.
  • Poser le bracelet d’identification.
  • Prendre les parametres : temperature,
    pulsations, pression arterielle, frequence respiratoire.
  • Faire uriner avant de donner la
    premedication.

La fibroscopie broncho-pulmonaire

  • Faire enlever les protheses dentaires,
    lunettes.
  • A jeun 4 avant l’examen.

La fibroscopie œso-gastro-duodenale

  • A jeun 6 heures avant l’examen.
  • Oter protheses dentaires, lunettes,
    lentilles.
  • Verifier que le dossier est complet :
    bilan de coagulation, numeration sanguine, bilan pre-transfusionnel.

La laryngoscopie

  • Consultation d’anesthesie car se fait
    sous anesthesie generale.
  • Bilan sanguin preoperatoire : numeration
    sanguine, bilan de la coagulation, bilan pre-transfusionnel, autres.
  • Verifier les examens prescrits faits :
    ECG, radiographie pulmonaire.
  • Verifier que la personne soit a jeun.
  • Preparation cutanee, tonte, douche
    antiseptique, enlever toutes les protheses.
  • Poser le bracelet d’identification.
  • Prendre les parametres : temperature,
    pulsations, pression arterielle, frequence respiratoire.
  • Faire uriner avant de donner la
    premedication.



Les
surveillances de l’examen

L’arthroscopie du genou et de l’epaule

  • Surveillance de l’anesthesie.
  • Surveillance des complications liees e
    l’examen : hemorragie, douleur.
  • Laisser a jeun au moins 2 heures apres
    l’examen s’il y a eu anesthesie generale.

La cœlioscopie

  • Surveillance de l’anesthesie.
  • Surveillance des complications liees e
    l’examen : hemorragie, douleur.
  • Laisser a jeun au moins 2 heures apres
    l’examen.
  • Surveillance de la reprise du transit et
    de la diurese.
  • Reprise de l’alimentation : bouillon e
    J0, repas leger a J1.

La coloscopie

  • Surveillance de l’anesthesie.
  • Surveillance des complications liees e
    l’examen : hemorragie,
    perforation (pneumoperitoine : douleur abdominale, ballonnement).
  • Laisser a jeun au moins 2 heures apres
    l’examen s’il y a eu anesthesie
    generale.
  • Reprise du transit : gaz.

La fibroscopie broncho-pulmonaire

  • A jeun pendant 3 heures.
  • Possibilite de fievre, de crachats de
    sang.
  • Surveiller la respiration.
  • Surveiller le reflexe de deglutition.

La fibroscopie œso-gastro-duodenale

  • Faire cracher si besoin.
  • Si anesthesie locale : a jeun pendant 30
    minutes. Test de deglutition :
    faire boire de l’eau.
  • Si pas d’anesthesie : realimentation
    immediate possible.
  • Si polypectomie : a jeun pendant 12
    heures. Alimentation lactee froide.
  • Surveillance des complications :
  • Pneumopathie : surveillance de la
    respiration et de la temperature car
    risque d’hyperthermie.
  • Perforation ou fissure de l’œsophage :
    emphyseme cutane cervicale
    (dilatation anormale pouvant aller jusqu’e des infiltrations d’air),
    signe sur le plan respiratoire, douleur abdominale.
  • Hemorragie : hematemese, pouls
    (tachycardie), tension arterielle
    (hypotension), coloration des teguments.
  • Nausee, toux reflexe, ballonnement
    transitoire.

L’hysteroscopie

  • Surveillance de la diurese.

La laryngoscopie

  • Surveillance de l’anesthesie.
  • Surveillance des complications liees e
    l’examen : hemorragie, douleur.
  • Laisser a jeun au moins 2 heures apres
    l’examen.
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