Definition
L’examen
cyto-bacteriologique des urines ou ECBU est un prelevement sterile des
urines dans le but de realiser une analyse cytologique et
bacteriologique.
Cadre legislatif
- Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
- Surveillance ou suspicion d’un trouble
biologique. - Suspicion d’une infection urinaire.
- <a « bandelette_urinaire_reactive »= » »>Bandelette uriniaire
reactive
positive aux leucocytes.
ECBU chez un
patient continent
Materiel
- Materiel pour la toilette
genito-urinaire : - Savon doux.
- Gant de toilette.
- Serviette de toilette.
- Materiel pour la toilette
genito-urinaire antiseptique : - Antiseptique non moussant : polyvidione
iodee gynecologique ou chlorexidine aqueuse. - Compresses steriles.
- Materiel pour le recueil :
- Flacon d’analyse sterile.
- Etiquettes laboratoire d’identification
patient. - Bons d’analyses laboratoire, avec
pochette de transport. - Materiel divers :
- Sac a elimination des dechets papier et
materiel non contamine. - Necessaire a l’hygiene des mains.
Realisation du soin
- Verifier la prescription medicale.
- Verifier la date de peremption du
materiel. - Demander au patient de se laver les
mains. - Lui demander de realiser une toilette
genito-urinaire a l’eau et au savon et de bien rincer. - Lui demander de realiser une toilette
genito-urinaire antiseptique avec les compresses steriles imbibees
d’antiseptique, en lui expliquant comment faire : - Demander d’aller du pubis vers l’anus.
- Pour les femmes : aller des petites
levres aux grandes levres en s’ecartant du meat urinaire. - Pour les hommes : decalotter le gland.
- Demander de recueillir le milieu du jet
dans le flacon sterile sans mettre les doigts a l’interieur de celui-ci
et faire attention a ne pas mettre en contact le flacon avec la region
genitale. - Lui demander de se laver les mains.
- Verifier la concordance des etiquettes
et de l’identite du patient puis
etiqueter le flacon, remplir les bons d’analyse et acheminer le flacon
au laboratoire d’analyse. - Noter sur les bons d’analyse la
temperature du patient, son traitement antibiotique, autres
informations importantes.
ECBU chez
un patient incontient
Materiel
- Materiel pour effectuer un sondage
intermittent. - Materiel pour le recueil :
- Flacon d’analyse sterile.
- Etiquettes laboratoire d’identification
patient. - Bons d’analyses laboratoire, avec
pochette de transport.
Realisation du soin
- Verifier la prescription medicale.
- Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages. - Informer le patient du soin.
- Effectuer un sondage intermittent.
- Recueillir le milieu du jet dans le
flacon sterile en faisant attention a ne pas mettre en contact le
flacon avec la region genitale. - Reinstaller le patient, jeter le
materiel, eliminer le reste des urines. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a « hygiene_des_mains »= » »>hygiene
des mains
. - Verifier la concordance des etiquettes
et de l’identite du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons
d’analyse et acheminer le flacon au laboratoire d’analyse. - Noter sur les bons d’analyse la
temperature du patient, son traitement antibiotique, autre informations
importantes.
ECBU
chez un patient sonde
Materiel
- Monovette pour ECBU ou seringue sterile
10 mL (prevoir alors un flacon d’analyse sterile). - Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
- Compresses steriles.
- Antiseptique : polyvidione iodee ou
chlorexidine. - Pince kocher (clamp).
- Compresse non sterile.
- Gants non steriles a usage unique.
- Sac a elimination des dechets.
- Conteneur a dechets contamines piquants
et tranchants. - Desinfectant de surface et chiffonnette.
- Necessaire a l’hygiene des mains.
Realisation du soin
- Verifier la prescription medicale.
- Informer le patient du soin.
- Clamper la sonde au-dessus du site de
ponction : ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse
entre le clamp et la sonde pour ne pas abemer la sonde. - Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a « hygiene_des_mains »= » »>hygiene
des mains
. - Installer le materiel, adapter
l’aiguille a la monovette ou a la seringue en fonction du materiel
choisi. - Mettre les gants non steriles.
- Desinfecter le site de ponction avec une
compresse sterile imbibee d’antiseptique. - Prelever les urines a travers le site de
ponction avec la monovette ou la seringue. - Dans le cas d’un prelevement a la
seringue, transvaser les urines dans le flacon sterile.
Cette etape augmente les risques de
contamination lors du transfert c’est pourquoi il est preferable
d’utiliser la monovette qui permet d’effectuer directement le recueil.
- Jeter le materiel.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
<a « hygiene_des_mains »= » »>hygiene
des mains
. - Verifier la concordance des etiquettes
et de l’identite du patient puis
etiqueter le flacon, remplir les bons d’analyse et acheminer le flacon
au laboratoire d’analyse. - Noter sur les bons d’analyse la
temperature du patient, son traitement antibiotique, autres
informations importantes.
Risques
et complications
- Contamination bacterienne du prelevement
: - Respecter rigoureusement les regles
d’antisepsie et de recueil. - Si impossibilite d’acheminer
immediatement le recueil au laboratoire d’analyse, conserver le recueil
au refrigerateur a + 4e pour eviter la proliferation des germes.
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