Prostaglandines ocytociques
Nalador ®
Contre-indications
Utérus cicatriciel. Antécédents et affections cardiovasculaires (angine de poitrine, syndrome ou maladie de Raynaud, troubles du rythme, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle). Lésions cardiaques préexistantes (même en l’absence de signes de décompensation). Bronchite asthmatiforme aiguë ou antécédents d’asthme sévère. Antécédents thrombo-emboliques (embolie pulmonaire, phlébite). Troubles graves de la fonction hépatique ou rénale. Diabète décompensé. Antécédents comitiaux. Glaucome. Thyréotoxicose. Infections gynécologiques aiguës. Colite ulcéreuse. Ulcère gastrique. Thalassémie.Drépanocytose. Femme en fin de grossesse. Méthylergométrine. Dans l’indication dilatation avant IVG au cours du premier trimestre de la grossesse : femmes fumeuses ou ayant arrêté de fumer depuis moins de 2ans, femmes de plus de 35 ans.
Dans l’indication hémorragies du post-partum par atonie utérine : en cas de risque vital maternel, les contre-indications habituelles deviennent relatives.
Indication
Posologie
Perfusion IV
Dilatation du col préalablement à une interruption de grossesse du premier trimestre.
Interruption de grossesse pour motif médical au cours du deuxième trimestre.
Expulsion du contenu utérin en cas d’avortement incomplet, môle hydatiforme ou mort fœtale in utero.
Hémorragie du post-partum par atonie utérine résistant à un traitement de première intention par l’ocytocine.
Dilatation avant IVGau cours du premier trimestre de la grossesse :
500 pg en 3 à 6 h. Aspiration du contenu utérin
6à 12 haprès le début de la perfusion intraveineuse. Interruption de grossesse pour motif médical au cours du deuxième trimestre de la grossesse, expulsion du contenu utérin :
Vitesse de perfusion initiale : 1,7 pg/min (100 pg/h), soit ~1,7 mL/min ou ~34 gouttes/min.
Vitesse de perfusion maximale : 8,3 pg/min (500 pg/h), soit ~8,3 mL/min ou ~166 gouttes/min.
Dose totale maximale :1500pg de Nalador par 24 h (3 ampoules).
Nalador ne doit pas être administré plus de 10 h.
154 Gynécologie
| Perfusion IV | |
| Si l’objectif thérapeutique n’est pas atteint, le schéma posologique pourra être répété 12 à 24 h après la fin de la première administration. Hémorragie du post-partum par atonie utérine : Vitesse de perfusion initiale : 1,7 pg/min (100 pg/h), soit ~1,7 mL/min ou ~34 gouttes/min. Vitesse de perfusion maximale : 8,3 pg/min (500 pg/h), soit ~8,3 mL/min ou ~166 gouttes/min. Vitesse de perfusion initiale : 1,7 pg/min (100 pg/h), soit ~1,7 mL/min ou ~34 gouttes/min. Dose totale maximale : 1500 pg/24 h (3 ampoules). | |
| Présentation | Lyophilisat : 500 pg. |
| Préparation (Reconstitution) | Voir dilution. |
| Préparation (Dilution) | Dans 500mLde chlorure de sodium 0,9%. |
| Administration | Vitesse de perfusion : voir posologie. |
Indication
Posologie
P.S.E.
Interruption de grossesse pour motif médical au cours du deuxième trimestre.
Expulsion du contenu utérin en cas d’avortement incomplet, môle hydatiforme ou mort fœtale in utero.
Hémorragie du post-partum par atonie utérine résistant à un traitement de première intention par l’ocytocine.
Interruption de grossesse pour motif médical au cours du deuxième trimestre de la grossesse, expulsion du contenu utérin :
Vitesse de perfusion initiale: 1,7 pg/min (100 pg/h), soit 10 mL/h.
Vitesse de perfusion maximale : 8,3 pg/min (500 pg/h), soit 50 mL/h.
Dose totale maximale :1500pg de Nalador par 24 h (3 ampoules).
Nalador® ne doit pas être administré plus de 10 h.
Si l’objectif thérapeutique n’estpas atteint, le schéma posologique pourra être répété 12 à 24 h après la fin de la première administration.
Hémorragie du post-partum par atonie utérine :
Vitesse de perfusion initiale : 1,7 pg/min (100 pg/h), soit 10 mL/h.
Vitesse de perfusion maximale : 8,3 pg/min (500 pg/h), soit 50 mL/h.
sulprostone 155
| P.S.E. | |
| Vitesse de perfusion initiale: 1,7 pg/min (100 pg/h), soit 10 mL/h. Dose totale maximale : 1500 pg/24 h (3 ampoules). | |
| Présentation | Lyophilisat : 500 pg. |
| Préparation (Reconstitution) | Voir dilution. |
| Préparation (Dilution) | Dans 50 mL de chlorure de sodium 0,9%. |
| Administration | Vitesse de perfusion : voir posologie. |
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de tabagisme, âge avancé, hyperlipidémie, diabète.
Ne pas injecter en bolus.
Éviter une administration intra-artérielle.
Surveillance cardiaque et respiratoire.
Vérifier la vacuité utérine.
En cas d’hémorragie utérine persistante, envisager d’autres mesures thérapeutiques. Tout traitement entrepris par sulprostone doit s’achever par une interruption de grossesse.
Grossesse
Déconseillé ou contre-indiqué.
Allaitement
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Accidents cardiovasculaires graves, infarctus du myocarde, troubles ventriculaires, bradycardie, troubles du rythme, hypotension et chocs. Nausées, vomissements, spasmes abdominaux, diarrhée. Obnubilation, céphalées. Broncho-constriction. Augmentation de la pression sanguine pulmonaire. Troubles hydro-électrolytiques.
Conditions de conservation
Entre 2 et 8°C (au réfrigérateur).
Après dilution : entre 2 et 8°C (au réfrigérateur) dans un délai maximal de 12 h.
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