Présente dans les aliments d’origine animale mais rare dans les végétaux, la vitamine B12 (cyanocobalamine) est absorbée dans l’iléon, après s’être conjuguée au facteur intrinsèque (FI) sécrété par les cellules de l’estomac.
Stockée dans le foie, la vitamine B12 est indispensable à l’action de l’acide folique sur l’érythropoïèse.
Indications
• Recherche de la cause d’une anémie macrocytaire arégénérative.
• Confirmation d’une malabsorption.
Prélèvement
La carence en vitamine B12 reproduisant celle des folates, les deux dosages, folates et vitamine B12, sont toujours couplés.
Patient à jeun depuis 12 h (folates). Prélèvement sur tube sec. Veiller à l’absence d’hémolyse (il y a 30 fois plus de folates dans les globules rouges que dans le sérum).
Valeurs usuelles
• Vitamine B12 :
200 à 800 ng/L (150 à 600 pmol/L)
• Folates sériques :
5 à 15 m g/L (12 à 35 nmol/L)
• Folates érythrocytaires :
> 200 mg/L (450 nmol/L)
Interprétation
Les hypovitaminoses B12 sont fréquentes chez les sujets âgés. Leurs causes sont multiples : carences d’apport, hypochlorhydrie, gastrique atrophique, insuffisance pancréatique, etc.
Les gastrectomies, les malabsorptions, entraînent des carences en FI (gastrectomies) ou en vitamine B12 (malabsorptions).
La maladie de Biermer est une maladie auto-immune où la production d’autoanticorps anti-FI empêche la vitamine B12 d’être absorbée.
La maladie de Biermer survient après 40 ans, surtout chez la femme. La macrocytose est constante > 120 fL. L’anémie est non régéné- rative (réticulocytes bas). La moelle est riche, « bleue », pleine de mégaloblastes. La vitamine B12 est effondrée. La fibroscopie montre une atrophie gastrique en aires nacrées. Des paralysies périphériques sont possibles.
Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
- Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com
