Orgelet

Spécialité : infectieux / ophtalmologie / pédiatrie /

Points importants

• Localisation sur la marge palpébrale :
  • infection pilo-sébacée de la base du cil
  • pustule visible à la base d’un cil
• Staphylocoque aureus le plus souvent
• N’affecte pas l’oeil ou la surface oculaire
• L’orgelet est septique

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

• Gêne plus que douleur
• Parfois écoulement de pus, sécrétions conjonctivales réactionnelles
• Œdème et inflammation palpébrale localisée
• Peut être multiple : signe de possible immunodéficience
• Localisation possible sur les 4 paupières
• L’oedème de la paupière peut être responsable d’un astigmatisme et d’une vision trouble

CONTEXTE

Terrain

• Enfant, adolescent ou adulte jeune

Antécédents

• Orgelet
• Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
• Blépharite
• Rosacée

EXAMEN CLINIQUE

_91

• Orgelet  
  • Examen des 4 paupières
  CIMU
  • Tri 5
     
  Diagnostic étiologique
  • Idiopathique
  Diagnostic différentiel
  • Chalazion
  • Il y a de rares cas publiés où les orgelets à répétitions sont associés à un déficit spécifique en IgM
  • Il y a des cas décrits où un orgelet est responsable d’une cellulite préseptal
  Traitement Traitement ambulatoire
  • Aucun aux urgences
  • Cf. ordonnance de sortie
  Devenir / orientation CRITERES DE SORTIE
  • Tous les patients
  ORDONNANCE DE SORTIE
  • Gel ophtalmique à 1% d’acide fusidique (Fucithalmic) (alternative : rifamycine pommade ophtalmique) :  
    • une application x 3/j, pendant une semaine entre la paupière et l’oeil et en massage de paupière
  • Antalgique : paracétamol
  RECOMMANDATIONS DE SORTIE
  • Consulter un ophtalmologiste si persistance après 7 jours de traitement en particulier pour discuter une incision et un drainage de l’abcès
  • Eviter les cosmétiques pendant la phase aiguë
  Mécanisme / description
  • L’orgelet résulte d’une infection d’une glande sébacée, le plus souvent par des staphylocoques aureus
  • Le traitement consiste en une antibiothérapie locale courte
  • L’orgelet n’est pas contagieux
  • Il peut aussi prendre le nom de Compère-Loriot et d’Hordéole (Hordeolum)
  Bibliographie
  • Serge Morax , Jean-Paul Adenis. Pathologie orbito-palpébrale. Société française d’ophtalmologie, Rapport annuel. 1998 ed Masson, Paris.
  Auteur(s) : Jean-Louis BOURGES     Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
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