L’hemostase

Definition

L’hemostase est le mecanisme amenant a l’arret du saignement lorsqu’un
vaisseau a ete blesse.

L’hemostase comporte 3 temps :

• Le temps parietal : compose du temps
  vasculaire et du temps plaquettaire.
• Le temps plasmatique.
• Le temps thrombodynamique.

Le
temps parietal

Le temps vasculaire

• Vasoconstriction du vaisseau, afin de
  diminuer le flux sanguin au niveau de la lesion.

Le temps plaquettaire

• Adhesion plaquettaire : les plaquettes
  adherent aux fibres de collagenes du tissu conjonctif afin d’obstruer
  la breche.
• Agregation plaquettaire : formation d’un
  caillot forme essentiellement de plaquettes qui obstrue la breche du
  vaisseau et arrete le saignement, c’est le clou plaquettaire.

Le
temps plasmatique

    Le temps
plasmatique est constitue par les phenomenes de coagulation et aboutit
e la formation d’un thrombus (caillot de fibrines) qui bloque le sang.

    La
coagulation est due a la fibrine. La fibrine resulte de la
transformation d’une proteine, le fibrinogene. Cette transformation se
fait sous l’influence de la thrombine, ferment provenant de la
transformation de la prothrombine par la thromboplastine.

prothrombine


thromboplastine →      ↓


thrombine


↓


fibrinogene → fibrine

    La
coagulation comporte donc 3 etapes :

• La thromboplastinoformation
  : aboutit a l’elaboration de la thromboplastine.
• Ne peut avoir lieu qu’en presence de
  calcium.
• Resulte de l’interaction de facteur :
  facteur XII, XI, X, IX, VIII, V, III.
• La
  thrombinoformation : transformation de la prothrombine en
  thrombine sous l’action de la thromboplastine :
• La prothrombine est synthetisee par les
  cellules du foie en presence de vitamine K.
• Ne peut avoir lieu qu’en presence de
  calcium.
• Reaction accelere par des activateurs :
  facteur VII, V.
• La fibrinoformation
  : c’est la transformation du fibrinogene en un reseau
  de filament de fibrine.

Les facteurs de la coagulation

    Les
facteurs de la coagulations sont des glycoproteines synthetisees par le
foie avec ou non intervention de la vitamine K.

Les inibiteurs de la coagulation

Le
temps thrombodynamique

    Apres
coagulation du sang, se produisent 2 phenomenes :

• La retraction du caillot : le caillot se
  retracte et laisse exsuder du
  serum.
• La dissolution du caillot : elle est due
  e l’action d’une enzyme
  plasmatique qui dissout la fibrine, c’est la fibrinolyse.

Voir aussi :

• 
  Le sang
• 
  Les
  groupes sanguins
• 
  Module
  Hematologie
• 
  Module
  Transfusion sanguine

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