L’hemostase

Definition

L’hemostase est le mecanisme amenant a l’arret du saignement lorsqu’un
vaisseau a ete blesse.

L’hemostase comporte 3 temps :

  • Le temps parietal : compose du temps
    vasculaire et du temps plaquettaire.
  • Le temps plasmatique.
  • Le temps thrombodynamique.



Le
temps parietal

Le temps vasculaire

  • Vasoconstriction du vaisseau, afin de
    diminuer le flux sanguin au niveau de la lesion.

Le temps plaquettaire

  • Adhesion plaquettaire : les plaquettes
    adherent aux fibres de collagenes du tissu conjonctif afin d’obstruer
    la breche.
  • Agregation plaquettaire : formation d’un
    caillot forme essentiellement de plaquettes qui obstrue la breche du
    vaisseau et arrete le saignement, c’est le clou plaquettaire.


Video du temps
parietal :
le clou plaquettaire
e Docteur Richard
Martzolff Encyclopedie medicale Vulgaris



Le
temps plasmatique

    Le temps
plasmatique est constitue par les phenomenes de coagulation et aboutit
e la formation d’un thrombus (caillot de fibrines) qui bloque le sang.

    La
coagulation est due a la fibrine. La fibrine resulte de la
transformation d’une proteine, le fibrinogene. Cette transformation se
fait sous l’influence de la thrombine, ferment provenant de la
transformation de la prothrombine par la thromboplastine.


prothrombine


thromboplastine →      ↓


thrombine





fibrinogene → fibrine

    La
coagulation comporte donc 3 etapes :

  • La thromboplastinoformation
    : aboutit a l’elaboration de la thromboplastine.
  • Ne peut avoir lieu qu’en presence de
    calcium.
  • Resulte de l’interaction de facteur :
    facteur XII, XI, X, IX, VIII, V, III.
  • La
    thrombinoformation : transformation de la prothrombine en
    thrombine sous l’action de la thromboplastine :
  • La prothrombine est synthetisee par les
    cellules du foie en presence de vitamine K.
  • Ne peut avoir lieu qu’en presence de
    calcium.
  • Reaction accelere par des activateurs :
    facteur VII, V.
  • La fibrinoformation
    : c’est la transformation du fibrinogene en un reseau
    de filament de fibrine.

Les facteurs de la coagulation

    Les
facteurs de la coagulations sont des glycoproteines synthetisees par le
foie avec ou non intervention de la vitamine K.

Les
facteurs de la coagulations
Facteurs
de coagulation
DenominationLieu
de synthese
IFibrinogeneFoie
IIProthrombineFoie + vitamine K
IIIThromboplastine tissulaireFoie
IVCalciumFoie
VProaccelerineFoie
VIAccelerineFoie
VIIProconvertineFoie + vitamine K
VIIIFacteur anti-hemophilique AFoie
IXFacteur anti-hemophilique BFoie + vitamine K
XFacteur StuartFoie + vitamine K
XIFacteut anti-hemophilique CFoie
XIIFacteur HagemanFoie
XIIIFacteur stabilisant de la fibrineFoie
PrekallicreineFacteur Fletcher 
Kininogene de haut poids moleculaireFacteur Flaugeac 

Les inibiteurs de la coagulation

Les
inhibiteurs de la coagulation
Inhibiteurs de coagulationDenominationLieu
de synthese
AT IIIAntithrombine IIIFoie
PCProteine CFoie + vitamine K
PAProteine AFoie + vitamine K



Le
temps thrombodynamique

    Apres
coagulation du sang, se produisent 2 phenomenes :

  • La retraction du caillot : le caillot se
    retracte et laisse exsuder du
    serum.
  • La dissolution du caillot : elle est due
    e l’action d’une enzyme
    plasmatique qui dissout la fibrine, c’est la fibrinolyse.

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