Antibiotique : céphalosporine de 3e génération Rocéphine ® , Triacefan ®

Contre-indications

Hypersensibilité aux céphalosporines et aux bêtalactamines. Prématuré. Hyperbilirubinémie chez le nouveau-né de moins de 28 jours. Apport calcique chez le nouveau-né de moins de 28 jours. Hypersensibilité aux anesthésiques locaux. Porphyrie. Bloc auriculoventriculaire non appareillé. Choc cardiogénique.

Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV

En pratique hospitalière :

Infections sévères dues aux germes sensibles, y compris les méningites, à l’exclusion de celles à Listeria monocytogenes, maladie de Lyme disséminée lors de la phase précoce avec méningite (stade secondaire), la phase tardive avec manifestations systémiques neurologiques et articulaires (stade tertiaire). Prophylaxie des infections post-opératoires pour les résections transuréthrales de prostate.

En pratique de ville :

Poursuite de traitements débutés à l’hôpital : infections respiratoires basses, dans les formes sévères, en particulier chez les sujets à risques (sujet âgé, alcoolique, immunodéprimé, tabagique et insuffisant respiratoire…) notamment : pour les pneumopathies bactériennes (pneumocoque, présumées à bacilles Gram négatif), pour les poussées aiguës de bronchite chronique, généralement en deuxième intention. Infections urinaires sévères et/ou à germes résistants :

. pyélonéphrites aiguës, infections urinaires basses

ation

associées à un syndrome septique, poussées aiguës de prostatites chroniques.

Antibiothérapie d’urgence avant hospitalisation : en cas de suspicion clinique de purpura fulminans, (état fébrile associé à un purpura comportant au moins un élément nécrotique ou ecchymotique, quel que soit l’état hémodynamique). Certaines otites moyennes aiguës de l’enfant et du nourrisson : en cas d’échec d’un traitement conventionnel probabiliste préalable de 72 heures (réapparition ou aggravation de la symptomatologie, apparition d’une otorrhée) ; documentation bactériologique par paracentèse ou prélèvement del’otorrhéenécessaire;exceptionnellement,chezlenourrisson de moins de 30 mois, en première intention en alternative aux traitements oraux, en cas d’impossibilité d’assurer un traitement adapté par voie orale, tout particulièrement en cas d’otite moyenne aiguë suspectée d’être due au pneumocoque dans les régions à forte prévalence de résistance du pneumocoque à la pénicilline.

ceftriaxone 301

Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV

Posologie	Adultes : 1 à 2g/24h en une seule injection. Maladie de Lyme : 2 g/24 hen une seule injection. De 14 jours à 21 jours. Suspicion clinique de purpura fulminans : première dose à administrer par voie IV (IM possible) : 1 à 2g. Méningites : 70-100 mg/kg/24 h en 1 ou 2 perfusions IV de 60 min. Méningite à pneumocoque dans les 36-48 heures : 70-100 mg/kg/24 h en 1ou 2 perfusions IV de 60 min, suivi de 15 mg/kg de vancomycine en perfusion IV de 60 min (soit 60 mg/kg/24 h) en cas de signes de gravité ou en présence de facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline. Poursuivre au-delà des 36-48 heures selon la CMI de la souche isolée de pneumocoque. Enfants et nourrissons : 50 mg/kg/24 h en une seule injection. Ne pas dépasser la dose adulte. Maladie de Lyme : 50 à 100 mg/kg/24 h en une seule injection. De 14 jours à 21 jours. Suspicion clinique de purpura fulminans : première dose à administrer par voie IV (IM possible) : 50 à 100 mg/kg sans dépasser 1g. Méningites : 70-100 mg/kg/24 h en 1 ou 2 perfusions IV de 60 min. Nourrisson âgé de 3 à 12 mois, une injection toutes les 12 heures recommandée. Méningite à pneumocoque dans les 36-48 h: 70-100 mg/kg/24 h en 1ou 2 perfusions IV de 60 min, suivi de 15 mg/kg de vancomycine en perfusion IV de 60 min (soit 60 mg/kg/24 h) en cas de signes de gravité ou en présence de facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline. Poursuivre au-delà des 36-48 h selon la CMI de la souche isolée de pneumocoque. SC possible : pour une dose de 50 mg/kg/24 h, poids/volume à injecter : 11 kg/1,9 mL ; 12 kg/2,1 mL ; 13 kg/2,3 mL ; 14 kg/2,5 mL ; 15 kg/2,6 mL ; 16 kg/2,8 mL ; 17 kg/3,0 mL ; 18 kg/3,2 mL ; 19 kg/3,3 mL ; 20 kg/3,5 mL ; au-delà de 20 kg/3,5 mL. Nouveau-nés : 50 mg/kg/24 h en une seule injection, quelle que soit l’indication. Sujet âgé : pas d’adaptation posologique. Insuffisant rénal sévère adulte : clairance de la créatinine < 5 mL/min : 1 injection toutes les 48 h, sans modifier la posologie.
Présentation	SC, IV ou perfusion IV : poudre : 250mg, 500mg, 1g, 2g; solvant 5mL. IM : poudre : 500mg, 1g; solvant + lidocaïne.
Préparation (Reconstitution)	SC : dans de l’eau p.p.i. ou : glucosé 5%, chlorure de sodium 0,9 % : injection SC directe, 2mL pour 500mg;perfusion SC, 10 mL pour 500mg. IM : forme IV pouvant être utilisée en IM.

302 Infectiologie

Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
	IV : 2g dans 40 mL d’eau p.p.i. ou dans 40 mL de chlorure de sodium 0,9 %, ou : chlorure de sodium 0,45 % + glucosé 2,5%, glucosé 5%, glucosé 10 %, dextran à 6% dans du glucosé 5 %, hydroxy-éthyl amidon 6-10%.
Préparation (Dilution)	Voir reconstitution.
Administration	SC : injection SC directe ou perfusion SC en 15 à 30 min. IM : ne pas injecter plus de 1g du même côté. Face antéro-latérale de la cuisse du nourrisson. IVlenteen 2à4min dansla veineoula tubulure d’une perfusion. Rincer la tubulure entre chaque administration. Perfusion IV : en 30 min.

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

A msacrine, vancomycine, fluconazole, amiosides, solutions contenant du calcium, Ringer lactates, Hartmann B21, glucosé B39, polyioniques B46, B66, plasmalytes B27, B22, Compensal B45.

Précautions d’emploi – surveillance

La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).

En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou de la clairance de la créatinine.

Ne pas utiliser par voie IV le solvant pour voie IM.

Contrôles réguliers de la formule sanguine.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Douleur, phlébite, nécrose possbles au point d’injection

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Utilisation possible si le traitement est de courte durée (7 jours).

Effets indésirables

Réaction allergique cutanée. Urticaire. Érythème polymorphe. Syndrome de Stevens-Johnson. Syndrome de Lyell. Fièvre. Réaction anaphylactique. Stomatite. Diarrhée. Nausées. Vomissements. Entérocolite pseudomembraneuse. Boue biliaire. Lithiase biliaire. Anomalie du bilan hépatique. Pancréatite. Hémolyse aiguë. Éosinophilie. Leucopénie. Neutropénie. Thrombopénie. Agranulocytose. Anomalie de la coagulation. Insuffisance rénale. Oligurie. Augmentation de la créatininémie. Lithiase urinaire. Céphalée. Vertige. Encéphalopathie.