La mort subite du nourrisson

Definition

La mort subite du nourrisson est un deces brutal et inattendu d’un nourrisson considere jusqu’e le en bonne sante apparente, ou tout au moins qui n’etait pas connu comme etant atteint d’une maladie evolutive grave.

Classifications

L’autopsie classe les morts subites des nourissons en 4 groupes :

Groupe 1 : La cause de la mort peut etre etablie avec certitude : meningite, hematome intracrenien.
Groupe 2 : Il existe une pathologie evidente mais habituellement non mortelle qui est probablement intervenue dans l’accident.
Groupe 3 : On retrouve des anomalies mineures dont la relation avec le deces n’est pas evidente.
Groupe 4 : Autopsie normale.

Facteurs de risques

La mere : ege, grossesse non suivie ou rapprochee, co-sleeping (mere et nourrisson dormant dans le meme lit), chambre eloignee.
L’environnement : ethnique-culturel, socio-economique (defavorise), saisonnier (virus), changement d’environnement, facteur mecanique (matelas mou, oreiller, draps).
L’enfant : age (3eme mois), sexe (gareon), ege gestationnel et poids de naissance, position ventrale.

Mecanismes multifactoriels

Respiratoire : immaturite des centres de regulation, persistance des reflexes apneisant lors des reflux acides.
Cardiaque : immaturite du systeme nerveux autonome avec hypertonie vagale pouvant etre responsable de bradycardie.
Rythme biologique : apparition de troubles transitoires des mecanismes de reveil et de veille.
Rele du stress : agression, changement d’environnement, changement de vie.
Rele de position : la thermoregulation est moins bonne sur le ventre; sur le ventre, l’enfant respire le meme air; apnee obstructive.

Soins infirmiers

Examen complet de l’enfant.
Interrogatoire des parents : circonstance du drame, recherche d’antecedents.
Demander l’autorisation d’autopsie aux parents.
Aider les parents a effectuer le travail du deuil.

Preventions

Position dorsale.
Literie adaptee : matelas dur, pas d’oreiller, pas de draps.
Couchage dans un la chambre des parents, dans un lit adapte.
Chauffage de la chambre a 20e, pas trop chaud.
Lutte contre la precarite.
Lutte contre les signes d’alarmes : trouble de l’alimentation (intolerance au lactose, aux proteines du lait, reflux gastro-œsophagien); acces de peleur et de sueur, modification du comportement; ronflement; regurgitation abondante; rhinite obstructive; toux; cyanose.
Prevention du syndrome de l’enfant secoue.

Voir aussi :