Definition
La leucemie est une affection maligne qui se caracterise par une proliferation de cellules immatures dites blastiques de la moelle osseuse associees a un blocage de la proliferation de cellules normales.
La leucemie a donc pour consequence, l’appauvrissement des cellules sanguines normales (leucopenie, thrombopenie, anemie), et une presence de cellules anormales et immatures (cellules blastiques).
On distingue deux grands types de leucemies aigues :
- Leucemie aigue myeloblastique : nature myeloede.
- Leucemie aigue lymphoblastique : nature lymphoede.
Consequences et signes cliniques
- Lignee erythrocytaire :
- Anemie :
- Asthenie.
- Peleur.
- Dyspnee.
- Tachycardie.
- Malaise.
- Lignee leucocytaire :
- Leucopenie : infection endogene ou exogene.
- Lignee plaquettaire :
- Thrombopenie : risque hemorragique cutane et muqueux : purpura.
- Trouble de l’hemostase : risque de thrombose ou de coagulation intra-vasculaire disseminee.
- Destruction des cellules normales : insuffisance renale aigue.
Examens complementaires : diagnostic
- Hemogramme – NFS :
- Diminution de la proliferation d’une ou des trois lignees sanguines.
- Thrombopenie.
- Anemie.
- Presence de cellules immatures anormales.
- Myelogramme : infiltration de cellules immatures, permet d’orienter le diagnostic de leucemie : myeloblastique ou lymphoblastique.
- Examen immunologique : renseigne sur le type precis de leucemie.
- Examen cytogenetique : precision du diagnostic.
- Bilan d’hemostase complet.
- Bilan metabolique (hypo / hyperkaliemie, hypocalcemie, acide urique augmentee).
- Bilan cardiaque.
- Bilan serologique.
Traitements
Le traitement se deroule en 2 etapes mais repose essentiellement sur la
chimiotherapie
:
- Traitement d’induction (polychimiotherapie de forte dose) : vise a obtenir une remission complete clinique et biologique en detruisant les cellules saines et malignes. (mise en
aplasie
) :
- Catheter central pour le passage de produits sanguins, medicament, aliments.
- Nutrition parenterale.
- Isolement protecteur pour eviter les infections nosocomiales.
- Antibiotherapie.
- Chimiotherapie en intraveineux.
- Traitement de consolidation : chimiotherapie, antimitotique et radiotherapie visant a eliminer les cellules blastiques residuelles pouvant etre a l’origine de rechute.
- Traitement d’entretien : antimitotique pour prevenir toute rechute.
- Risque de rechute :
- Rechute medullaire : chimiotherapie voire
greffe de moelle
.
- Rechute neuromeningee : reprise du traitement voire
greffe de moelle
.
- Rechute testiculaire : chimiotherapie, radiotherapie voire
greffe de moelle
.
Voir aussi :
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