Corticoïde de synthèse Betnesol® , Célestène ® , Diprostène ®

Contre-indications

Absolues : Tout état infectieux, à l’exclusion des indications spécifiées. Certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un traitement. Vaccins vivants. Hypersensibilité à l’un des constituants. Troubles de la coagulation, traitement anticoagulant en cours en cas d’injection intramusculaire. Il n’existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d’indication vitale.

Relatives : Médicaments non antiarythmiques donnant des torsades de pointes.

Intramusculaire
Indication	Betnesol^® , Célestène^® : celles de la corticothérapie générale per os. Affections nécessitant un effet thérapeutique rapide : œdème de Quincke sévère, en complément des antihistaminiques, choc anaphylactique, en complément de l’adrénaline, fièvre typhoïde sévère, en particulier avec confusion mentale, choc, coma, laryngite striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l’enfant, œdème cérébral, dyspnée laryngée. Diprostène ^® : rhinite allergique saisonnière après échec des autres thérapeutiques (antihistaminique par voie générale, corticoïde intranasal ou corticoïde per os en cure courte).
Posologie	Betnesol^® , Célestène^® : posologie variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l’affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement. Passé la période d’urgence, diminuer la posologie pendant 24 à 48 h. Relais voie orale dès que possible. Diprostène^® : 2 ou 5mg pendant la période allergique. À renouveler 1 fois.
Présentation	Betnesol^® , Célestène^® : solution à 4mg/1mL. Diprostène ^® : seringue préremplie : suspension à 2 mg/1 mL, 5 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IM.

Intraveineuse ou Perfusion IV
Indication	Betnesol^® , Célestène^® : celles de la corticothérapie générale per os. Affections nécessitant un effet thérapeutique rapide : œdème de Quincke sévère, en complément des antihistaminiques, choc anaphylactique, en complément de l’adrénaline, fièvre typhoïde sévère, en particulier avec confusion mentale, choc, coma, laryngite striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l’enfant, œdème cérébral, dyspnée laryngée.
Posologie	Betnesol^® , Célestène^® : posologie variable en fonction du diagnostic, de la sévérité de l’affection, du pronostic, de la réponse du patient et de la tolérance au traitement. En urgence : adulte :4à20mg, renouvelable dans les 24 h. Augmentation possible de la dose. Enfant : 0,1 à 0,3 mg/kg/ 24 h.
Présentation	Betnesol^® , Célestène^® : solution à 4mg/1mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IV, perfusion IV.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de terrain atopique, ulcère gastroduodénal, antécédents ulcéreux, chez les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicale, subtropicale, sud de l’Europe), en cas de tuberculose ancienne, chez les sujets âgés, en cas de colites ulcéreuses, de diverticulites, anastomoses intestinales récentes, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie grave.

Équivalence anti-inflammatoire pour 5mg de prednisone : 0,75 mg de béta-méthasone.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Relais par voie orale dès que possible.

Réduire l’apport sodé.

Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Troubles du rythme cardiaque possibles lors de l’administration intraveineuse.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Réactions anaphylactiques. Troubles du rythme cardiaque liés à l’administration intraveineuse. Hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH, atrophie corticosurrénalienne parfois définitive, diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrêt de la croissance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques en particulier tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ruptures tendineuses en particulier en coprescription avec les fluoroquinolones. Hoquet, ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives. Pancréatites aiguës surtout chez l’enfant. Acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Euphorie, insomnie, excitation. Accès d’allure maniaque, états confusionnels ou confuso-oniriques, convulsions. État dépressif à l’arrêt du traitement. Glaucome, cataracte.