Definition
Une hepatite est une maladie inflammatoire du foie, d’origine infectieuse.
L’hepatite virale aigee
Diagnostic
- Asymptomatique.
- Incubation silencieuse. La duree est variable selon le virus.
- Phase pre-icterique : pseudo-grippe pendant 7 jours.
- Phase icterique de 2 a 6 semaine. Transaminases eleves: 3 a 300.
Traitements
- Guerison spontanee complete.
- Repos.
- Arret de l’alcool.
- Arret des medicaments hepatiques toxiques.
L’hepatite virale chronique
Diagnostic
- Elle apparaet au bout de 6 mois apres l’hepatite aigue.
- Le principal signe est l’asthenie.
- Virus B et C responsables
- Transaminases elevees mais ne depasse pas 300.
Traitements
- Immunosuppresseur.
- Antiviraux.
L’hepatite infectieuse
- Virale.
- Parasitaire.
- Bacterienne.
L’hepatite toxique
- Alcool (car detruit les cellules hepatiques).
- Medicament.
- Autres : cyanure, crimes.
L’hepatite auto-immune
Definition
L’hepatite auto-immune correspond a un auto-rejet du foie.
Signes cliniques
- Asthenie.
- Douleurs articulaires.
- Conjonctivites.
Signes biologiques
- Augmentation des transaminases.
- Presence d’anticorps anti-tissu.
- Presence d’anticorps anti-muscle lisse.
- Augmentation des gamma-globulines.
Examen complementaire
- Biopsie hepatique : foie detruit et nodule : stade de cirrhose.
Traitements
- Corticotherapie pendant 1 an.
- Greffe si complication.
L’hepatite alcoolique
Signes cliniques
- Ictere douloureux.
- Febrile.
Signes biologiques
- Augmentation des transaminases.
- Augmentation des TGO plus que des TGP.
- Hyperleucocytose.
- Augmentation de la vitesse de sedimentation.
Traitements
- Progression progressive avec ou sans cirrhose.
- Corticotherapie.
- Sevrage alcoolique.
L’hepatite medicamenteuse
Physiopathologie
- Dose medicamenteuse superieure a ce que le foie peut recevoir : intoxication medicamenteuse.
- Immuno-allergie.
Evolution et complication
- Hepatite aigue voire chronique.
L’hepatite A
Mode de transmission
L’hepatite A est la plus frequente des hepatites virales.
La transmission par voie oro-fecale directe (transmission manuportee) ou indirecte (ingestion d’eau ou d’aliments souilles).
Diagnostic
- Debute par une jaunisse.
- Presence d’anticorps anti-VHA.
Traitements
- Le vaccin est tres efficace et sans risque. Il y a 2 injections et 1 rappel : voyage en pays d’endemie, professionnel de la sante, personnel des entreprises d’evacuation des dechets et de la restauration collective.
- Hygiene de vie.
L’hepatite B
Mode de transmission
- Secretions sexuelles.
- Toxicomanie intraveineuse et nasale.
- Sang.
- Salive.
Diagnostic
- Asthenie.
- Ictere.
- Decouverte au stade de la cirrhose.
- Decouverte lors d’une prise de sang : augmentation des transaminases.
Evolutions et complications
- 90% vont guerir.
- Hepatites fulminantes.
- Hepatites chroniques.
- Cirrhoses.
- Carcinome (cancer).
Traitement
- Immunosuppresseur (Interferon) pour les hepatites chroniques (les molecules agissent contre le virus en modifiant l’immunite, c’est une molecule anti-tumorale).
- Vaccin : traitement preventif.
L’hepatite C
Mode de transmission
- Sang.
- Toxicomanie intraveineuse ou nasale.
- Autres : sexuelle, piqere, profession, entourage.
Diagnostic de l’hepatite C aigue
- Asymptomatique.
- Syndrome pseudo-grippal.
- Ictere.
- Presence d’anticorps HVc.
- Augmentation de la bilirubine.
- Risque de cirrhose ou d’un cancer.
Diagnostic de l’hepatite C chronique
- Depistage par une serie de 3 tests : test Elisa.
- Asthenie.
- Depression.
- Presence d’anticorps HVc.
- Biopsie hepatique.
- Notion de contamination possible.
- Lors de decouverte fortuite.
- Risque de cirrhose ou d’un cancer.
Traitement
- Bien que l’hepatite A et l’hepatite B aient un vaccin, l’hepatite C se traite par des mesures d’hygiene et d’education aupres des jeunes.
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