Utilisation du MEOPA

Utilisation du MEOPA

Spécialité : pédiatrie /

Points importants

• Analgésie inhalatoire d’un médicament gazeux composé de 50% d’oxygène et de 50% de protoxyde d’azote médical (MEOPA = mélange équimoléculaire d’O₂ et de protoxyde d’azote)
• L’avantage de mélange équimoléculaire est :
  • qu’il n’y a pas de risque de dépression respiratoire ni de perte de conscience
  • qu’il y a maintien du réflexe de déglutition
• Le MEOPA est un analgésique qui permet au patient d’être relaxé dans un état de sédation consciente
• Objectif : prévenir et/ou rendre tolérable les gestes diagnostiques et thérapeutiques générateurs de douleurs iatrogènes
• Ses délais d’action et d’élimination sont tous deux de 3 min 

Indications

• Enfant > 3 ans (âge de compréhension de la méthode)
• Tout geste modérément douloureux de courte durée (sans excéder 1 heure en continu ; idéalement 10-15 min)
• Exemples :
  • ponction lombaire
  • ponction veineuse
  • pansement de brûlé
  • soins d’escarres
  • ablation de sutures
  • retrait de drain
  • petite chirurgie superficielle
  • réduction de fracture simple et certaines luxations périphériques
  • transport de patients douloureux 

Contre-indications

• Patient hypoxique
• HTIC (dilatation des vaisseaux cérébraux)
• Pneumothorax
• Emphysème
• Embolie gazeuse
• Syndrome occlusif
• Accident de plongée
• Traumatisme facial
• Déficit en vitamine B12
• Défaillance multiviscérale
• Altération de l’état de conscience ou non coopération possible du patient
• Utilisation déconseillée pendant le premier trimestre de la grossesse

Présentation du matériel

• NB :
  • Le masque transparent et le filtre sont à usage unique
  • Le ballon et la valve sont utilisables 15 fois
• Connecter l’extrémité de la tubulure sur l’embout olivaire du débitmètre
• Connecter l’autre extrémité  de la tubulure sur l’embout du dispositif
• Prendre un masque à usage unique, le connecter à un nouveau filtre antibactérien à usage unique
• Connecter ce matériel à usage unique avec le reste du dispositif
• Vérifier l’installation du dispositif d’administration sur le manodétendeur 

Description de la technique

fichier_826
fichier_826
– – –
Utilisation du MEOPA

Avant administration du MEOPA

• Sélectionner un masque adapté à la morphologie du patient
• Ouvrir la bouteille de MEOPA. S’assurer que l’aiguille du manomètre ne soit pas dans la zone rouge (sinon changer la bouteille)
• Bien expliquer préalablement au patient le but, les effets du traitement et le mode d’administration
• Préférer l’auto-administration

Pendant l’administration du MEOPA

• Débuter avec un débit de 6 L/min en prenant soin de démarrer l’administration avec un ballon gonflé
• Appliquer doucement le masque sur le visage du patient (ou demander au patient de l’appliquer)
• Vérifier l’étanchéité du système (absence de fuite entre le masque et le visage)
• Attendre au moins 3 min avant de pratiquer tout geste douloureux. Pendant cette période, le contact verbal doit être maintenu (rassurer, lui parler en permanence)
• Demander au patient de respirer normalement
• Le débit de gaz doit être adapté au patient
• L’inhalation doit être maintenue pendant toute la durée du geste douloureux

En fin d’administration du MEOPA

• Retirer le masque
• Il n’est pas nécessaire d’oxygéner le patient
• Fermer la bouteille de MEOPA
• Attendre la vidange complète, l’aiguille du manodétendeur revenant à zéro, puis fermer le débitmètre
• Déconnecter le dispositif du manodétendeur
• Jeter le masque et le filtre
• Compléter la fiche de traçabilité :
  • date d’administration
  • nom du patient
  • durée d’administration
  • nom du médecin
  • nom de l’infirmier(e)

fichier_831
Tableau
Fiche de traçabilité de l’administration de MEOPA

• Ranger le dispositif à l’endroit prévu à cet effet (si l’aiguille du même détendeur est dans la zone rouge, changez tout de suite la bouteille avant rangement)

Précautions d’emploi

• Le local doit être correctement ventilé
• Stockage et température d’utilisation entre 0° et 50° C
• Les bouteilles de MEOPA doivent être stockées en position verticale pendant au moins 48 heures avant l’utilisation. Elles doivent être systématiquement arrimées
• Le MEOPA est un comburant. Ne pas utiliser de corps gras (huile, lubrifiant) ou de corps organique (bois, papier, plastique, tissu) à proximité du mélange. Risque de s’enflammer.
• Ne pas fumer
• Ne pas approcher d’une flamme
• Local équipé :
  • d’une source d’oxygène
  • d’un matériel d’aspiration et de ventilation
  • d’un chariot d’urgence à proximité
• L’administration du MEOPA :
  • doit être faite dans des locaux adaptés
  • doit être immédiatement interrompue en cas de perte de contact verbal
• En cas d’apparition de sédation avec perte de contact verbal, le masque sera retiré jusqu’à reprise du contact verbal. L’administration de MEOPA sera reprise à un débit  plus faible
• Pas d’administration > 60 min en continu

Complications

Effets indésirables rares (disparaissant dans les minutes qui suivent l’arrêt de l’inhalation)

• Euphorie, rêve
• Paresthésies
• Sédation profonde
• Sensation de vertige
• Nausées, vomissements
• Modification des perceptions sensorielles
• Angoisse, agitation
• Céphalées 

Surveillance

• Une personne doit être spécifiquement dédiée à la surveillance du patient
• SpO₂
• Attention aux patients sous dépresseurs du système nerveux central (morphiniques, benzodiazépines) : risque de somnolence, de désaturation, de vomissements, d’HoTA
• Ajuster le débit de gaz pour que le ballon soit toujours gonflé
• Vérifier régulièrement l’absence de fuite autour du masque
• Degré de vigilance du patient (maintien permanent du contact verbal)
• Surveillance clinique des patients ambulatoires après administration de MEOPA jusqu’à disparition des effets indésirables éventuels et retour à leur état de vigilance antérieure 

Auteur(s) : Patrick PLAISANCE

Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application

• Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com