La mesure de l’activité anti-Xa consiste à tester la capacité des médicaments anticoagulants à inhiber le facteur Xa et, par suite, la coagulation.
Elle peut être utile pour régler les doses des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) et des médicaments possédant une activité anti-Xa spécifique (comme le fondaparinux [Arextra/]).
Prélèvement
L’activité anti-Xa doit être mesurée au pic d’activité, c’est-à-dire :
- 3 à 4 h après la dernière injection pour un traitement curatif par HBPM en deux injections ;
- 4 à 6 h pour une HBPM donnée en une injection par jour.
Respecter soigneusement les règles de prélèvement pour tests de l’hémostase (voir Pré/èvements).
Préciser au laboratoire le nom du médicament et la posologie (les réactifs diffèrent selon les anticoagulants).
Résultats
Les résultats sont exprimés en unités internationales (UI) par mL en référence à un étalon international.
Quatre heures après une injection d’HBPM, l’activité anti-Xa (l’hé- parinémie) attendue est :
- lorsque l’héparine est injectée à titre préventif :
de 0,3 à 0,45 UI/mL
- lorsqu’elle est utilisée pour traiter une thrombose veineuse :
de 0,5 à 1 UI/mL
Pour les nouveaux antithrombotiques à activité anti-Xa tels que le fon- daparinux, les résultats sont exprimés en ng ou mg de produit par mL.
Interprétation
Au cours des traitements préventifs ou curatifs des thromboses par les HBPM, la mesure de l’activité anti-facteur Xa est généralement inutile.
Elle n’est demandée que chez les grands obèses (l’héparine se résorbe mal chez eux), les grands dénutris (risque de surdosage) et chez les insuffisants rénaux (l’insuffisance rénale allonge la demi- vie des HBPM).
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