L’appareil genital feminin

Les organes
genitaux externes

L’ensemble
des organes genitaux externes chez la femme est la vulve.

La vulve

La
vulve est occupee a sa partie moyenne par une cavite, mediane, au fond
de laquelle s’ouvrent l’uretre et le vagin. Cette cavite est appelee
vestibule.

Le
vestibule est limite de chaque cete par deux replis cutaneo-muqueux
juxtaposes, la grande levre en dehors et la petite levre en dedans.

Les
grandes levres se reunissent au niveau de la partie inferieure a la
commissure posterieur et au niveau de la partie superieur pour former
le mont de venus.

Les
petites levres se reunissent en leur partie inferieure a la fourchette
et au niveau superieur, elles viennent recouvrir le clitoris pour
former le capuchon du clitoris.

Les corps erectile de la vulve

Le clitoris

Le
clitoris est compose de corps caverneux dont la disposition est
semblable a celle des corps caverneux masculin. Comme le penis, le
clitoris se termine par un gland.

Les bulbes vestibulaires

Les bulbes
vestibulaires sont situes de part et d’autre du vagin et sous le repli
cutane que forme les petites levres.

Les glandes annexes

Les glandes de Bartholin

Les
glandes de Bartholin se trouvent de part et d’autre du vestibule,
derriere les bulbes vestibulaires. Le canal excreteur s’ouvre au niveau
de l’orifice vaginal. Ces glandes deversent des secretions pour
faciliter les rapports sexuels.

Les glandes de Skene

Les
glandes de Skene sont de petites glandes dont le canal
excreteur s’ouvre au niveau du meat uretral. Comme les glandes de
Bartholin, leur secretion favorise la lubrification.

Rele physiologique de la vulve

La vulve participe a l’elimination
urinaire.
Elle a un rele dans l’acte sexuel, c’est
le support principal de la sensibilite.
La vulve est le lieu de la lubrification
qui facilite les rapports sexuels.
Son rele dans l’accouchement se caracterise par sa composition : ses
tissus souples se dilate lors de l’accouchement.

Les organes
genitaux internes

Le vagin

Le vagin
est un conduit fibro-musculaire qui s’etend de la vulve jusqu’au col
uterin. (8 cm de long et 3 cm de large).

Le vagin
est situe entre le rectum en arriere, la vessie et l’uretre en avant.

Dans sa
partie inferieure, le vagin est partiellement obstrue par l’hymen chez
la fille vierge.

Dans sa
partie superieure, le vagin vient forme une sorte de cupule autour du
col de l’uterus.

L’uterus

L’uterus
est un muscle creux a paroi epaisse qui tient en place grece a des
ligaments.

L’uterus
est situe dans le petit bassin, sur la ligne mediane entre la vessie en
avant et le rectum en arriere.

C’est
l’organe destine a contenir l’œuf feconde pendant son evolution et e
l’expulser quand il est arrive a son complet developpement.

Les differentes parties de l’uterus

On
distingue a l’uterus 3 parties :

Le col, partie cylindrique etroite,
s’ouvrant dans le vagin par un orifice etroit.
Le corps, partie superieur la plus
retrecie.
L’isthme, portion intermediaire retrecie.

La composition de l’uterus

L’uterus
est constitue par une couche de fibres musculaires lisses extremement
epaisse : c’est le muscle uterin ou myometre.

Ce muscle
est tapisse exterieurement par le peritoine et interieurement par une
muqueuse, l’endometre.

L’endometre subit des modifications au cours du cycle menstruel :
l’elimination de la couche superficielle de l’endometre et de la
dentelle uterine forme les regles.

Au niveau
du col, l’endometre contient des grandes endocervicales qui sont
responsables de la secretions des glaires cervicales : glaire
translucide et filante qui permet ou non le passage des spermatozoedes.

Les trompes uterines

Les
trompes uterines ou trompes de Fallope sont deux conduits caverneux
creux qui s’etendent des angles lateraux de l’uterus a la surface des
ovaires.

Les differentes parties des trompes

Les
trompes comprennent 4 parties anatomiques :

La partie interstitielle, partie situe
dans le myometre.
L’isthme, partie retrecie.
L’ampoule tubulaire, partie legerement
dilatee. C’est le siege de la fecondation.
Le pavillon, partie frangee dont le rele
est de recueillir les ovules mers apres l’ovulation.

Les ovaires

Les
ovaires sont des gonades qui donnent les gametes de la femme, les
ovocytes.

Elles sont
situees dans le petit bassin, contre sa paroi laterale, de part et
d’autre et a distance de l’uterus.

La structure histologique de l’ovaire

La region medullaire ou centrale, oe se
trouvent des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins.
La zone corticale qui comprend des
structures cellulaires : les follicules ovariens.

Physiologie de l’ovaire

L’ovaire
est une glande mixte :

Fonction endocrine : secretion
d’hormones : progesterone et œstrogene.
Fonction exocrine : l’ovaire libere des
ovocytes : un ovocyte est une cellule sexuelle (il prend le nom d’ovule
quand elle parvient a sa maturite) qui est entoure de cellules e
fonction nourriciere et endocrine, les cellules folliculeuses.
L’ensemble de l’ovocyte et des cellules folliculeuse constitue un
follicule.

Le perinee

Le perinee
est l’ensemble des muscles et d’aponevroses (ce qui recouvrent les
muscles) qui maintien les organes du petit bassin.

Le perinee peut se composer de deux parties :

Le perinee uro-genital ou perinee
anterieur.
Le perinee anal ou perinee posterieur.

Le
cycle menstruel

Le cycle
menstruel est l’ensemble des modifications de l’appareil
genital feminin, du 1er jour des regles jusqu’au 1er jour des regles e
venir. Le cycle menstruel dure 28 jours, les regles de 3 a 6 jours.

Les
hormones ovariennes

Il existe
essentiellement deux hormones ovariennes :

Les œstrogenes.
La progesterone.

Les œstrogenes

Les
œstrogenes en phase folliculaire sont fabriques par la granulosa des
follicules en croissance.

Ils
preparent l’organisme a une eventuelle fecondation et implantation d’un
œuf. Ils agissent sur les canaux galactophores, la croissance de la
muqueuse de l’endometre, l’augmentation de la secretion de la glaire
cervicale et l’augmentation de l’activite des cils des trompes de
Fallope.

Le cycle
menstruel est l’ensemble des modifications de l’appareil genital
feminin, du 1er jour des regles jusqu’au 1er jour des regles a venir.
Le cycle menstruel dure 28 jours, les regles de 3 a 6 jours.

La progesterone

La
progesterone en phase luteale est fabriquee par le corps jaune. Sa
secretion maximale se fait 7 jours apres l’ovulation.

Elle agit
sur l’epaississement de l’endometre avec proliferation des vaisseaux et
multiplication des arteres, l’epaississement de la glaire cervicale
pour empecher la remontee des autres spermatozoedes, l’inhibition de la
contractilite du myometre et favorise l’augmentation de la temperature.

Les
connexions hypothalamo-hypophysaire de l’ovaire

L’hypothalamus secrete de faeon pulsatile et episodique (toute l’heure)
une hormone, la GnRH.

La GnRH
agit sur l’hypothalamus pour stimuler la secretion des hormones
hypophysaires : LH et FSH.

FSH : intervient dans la maturation des
follicules et stimule la secretion d’œstrogene.
LH : declenche l’ovulation grece a un
« pic de secretion », puis provoque la transformation du follicule en
corps jaune.

Une
stimulation hypophysaire par les hormones, provoque une secretion
ovarienne qui agit sur la muqueuse.

Le
cycle hormonal de l’ovaire

Phase folliculaire

Du 1er au 14e jour du cycle : la
maturation folliculaire s’effectue sous l’influence de la FSH
hypophysaire qui est declenchee par la GnRH hypothalamique :
Le taux d’œstrogene est tres bas, ce qui
provoque par retrocontrele, la secretion de FSH. Ceci permet le
developpement du follicule.
Au fur et a mesure de la maturation du
follicule, ses cellules secretent des œstrogenes qui entraenent des
modifications des muqueuses uterine et vaginale. Ils agissent egalement
sur la secretion de GnRH qui provoque a son tour la secretion de LH
hypophysaire.
L’augmentation du taux d’œstrogene
s’accompagne donc d’une augmentation lente et faible du taux de LH.

Phase ovulatoire

Au 14e jour du cycle, la secretion de LH
hypophysaire atteint un pic qui determine l’ovulation : rupture du
follicule et liberation de l’ovocyte.

Phase luteale

Le taux de FSH diminue, parallelement,
le taux de LH augmente.
La LH permet le developpement du corps
jaune qui secrete simultanement œstrogene et progesterone qui
commandent les transformations des muqueuses uterine et vaginale.

Fin du cycle

En l’absence de fecondation, il y a une
degenerescence du corps jaune et donc une diminution du taux de
progesterone.
Cette chute hormonale, provoque la
destruction du developpement de la muqueuse de l’endometre, c’est la
survenue des regles.